La adición de Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (Sb), levadura probiótica ampliamente usada en la clínica, a la terapia cuádruple sin bismuto incrementa la tasa de erradicación de Helicobacter pylori y reduce la incidencia global de efectos adversos, especialmente la diarrea, señaló un registro europeo que evaluó la efectividad en el mundo real de este enfoque.
El equipo de investigación realizó un análisis por intención de tratar modificado en 41.298 tratamientos implementados entre mayo de 2013 y diciembre de 2023, de los cuales 2.890 incluyeron el uso de Sb como adyuvante. Alrededor de 70 % de los casos estudiados provenía de Rusia, España, Italia y Azerbaiyán. Entre las y los pacientes que recibieron esquema con claritromicina, amoxicilina y metronidazol o tinidazol (además de un inhibidor de la bomba de protones) la administración complementaria de Sb se asoció con mejores tasas de erradicación de H. pylori en comparación con la ausencia de probióticos (93 % frente a 90 %; odds ratio ajustado [ORa]: 2,32; p <0,05). El uso de Sb se asoció de forma independiente con menor riesgo de experimentar cualquier evento adverso (ORa: 0,80; p < 0,05).
En particular, en comparación con las personas no usuarias, quienes tomaron Sb experimentaron menores tasas de diarrea (7,5 % frente a 5,0 %), disgeusia (7,0 % frente a 5,0 %), náusea (7,0 % frente a 4,0 %), dispepsia (3,0 % frente a 2,5 %), dolor abdominal (4,0 % frente a 2,0 %), astenia (4,0 % frente a 2,0 %), acidez estomacal (2,0 % frente a 1,0 %) y anorexia (3,0 % frente a 0,3 %).
Corolario: «Estos hallazgos del mundo real respaldan la incorporación de Sb en las estrategias de erradicación de H. pylori reforzando el valor de los probióticos para mejorar la tolerabilidad y la posible eficacia en determinados entornos clínicos «, concluyó el equipo autoral en la revista Helicobacter. Pero Sb es distinto a la mayoría de probióticos utilizados en clínica, que suelen contener bacterias vivas o presentarse como simbióticos (combinados con prebióticos), aclaró en diálogo con Medscape en español la primera autora y directora científica del European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg), Olga P. Nyssen, Ph. D., máster en medicina preventiva, epidemiología y salud pública, integrante del Instituto de Investigación del Hospital Universitario de La Princesa y del Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área temática de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), en Madrid. «Los beneficios observados no son extrapolables al conjunto de probióticos y cada uno debe evaluarse en estudios clínicos específicos», destacó. Fuente: Medscape.
