El acetato de ciproterona es un progestágeno con potente acción antiandrogénica y actividad progestacional, utilizado en el tratamiento de trastornos hormonales dependientes de andrógenos. Actúa uniéndose a los receptores androgénicos, bloqueando el efecto de la testosterona y el dihidrotestosterona, y suprimiendo la secreción gonadotrópica a nivel hipofisario. Su perfil incluye una elevada afinidad por receptor progesterónico, lo que reduce aún más la producción de hormonas sexuales masculinas.
| Tipos |
Se comercializa en comprimidos orales de 50 mg y 100 mg. La formulación clásica es de liberación inmediata, destinada a administración diaria. No existen presentaciones de liberación prolongada ni inyectables, y la absorción es rápida tras la ingesta oral, alcanzando concentración plasmática pico en 1–2 horas. Es compatible con regímenes combinados en anticonceptivos orales. |
| Síntomas |
En pacientes con hiperandrogenismo, el acetato de ciproterona atenúa síntomas como hirsutismo facial y corporal, acné inflamatorio y alopecia androgenética. También alivia la seborrea y la virilización leve. En mujeres con síndrome de ovario poliquístico puede mejorar la regularidad menstrual y reducir la presión sobre la piel y el cuero cabelludo. |
| Causas |
Se indica en condiciones en las que el exceso de andrógenos causa manifestaciones clínicas, tales como hirsutismo, acné severo resistente a tratamientos tópicos o sistémicos convencionales, y alopecia androgenética. Forma parte de terapias hormonales en cáncer de próstata metastásico o avanzado, donde reduce la estimulación androgénica del tumor mediante bloqueo receptor y supresión hipofisaria. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico del exceso androgénico se establece con clínica característica y confirmación bioquímica. Se miden niveles séricos de testosterona total, libre y DHEA‑S; se realiza perfil hormonal con LH, FSH y estradiol para descartar alteraciones gonadotrópicas. En hirsutismo, se usa la escala de Ferriman–Gallwey para cuantificar la densidad del vello como criterio de severidad. |
| Tratamiento |
La dosis estándar en hiperandrogenismo es de 50–100 mg VO diarios durante al menos seis meses, ajustando según respuesta clínica. En cáncer de próstata, se emplean dosis de 100–200 mg diarios en combinación con agonistas GnRH. Debe tomarse siempre a la misma hora y con alimentos para optimizar la absorción y reducir molestias gastrointestinales. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos más frecuentes incluyen fatiga, aumento de peso, alteraciones hepáticas transitorias y trastornos menstruales como amenorrea o metrorragias. En uso prolongado pueden aparecer trombosis venosa profunda y cambios en el perfil lipídico. Se han descrito reacciones de hipersensibilidad cutánea en < 1 %. |
| Prevención | Para minimizar riesgos, se recomienda evaluar la función hepática antes de iniciar y durante el primer mes, monitorizar perfil lipídico y ajustar dosis en caso de alteraciones. Utilizar suplemento de calcio/vitamina D en tratamientos prolongados y advertir al paciente sobre signos de trombosis, deteniendo la terapia ante dolor o hinchazón de extremidades inferiores. |
| Conclusión | El acetato de ciproterona es un antiandrógeno eficaz para el manejo de trastornos hormonales relacionados con exceso de andrógenos y como terapia adyuvante en cáncer de próstata avanzado. Su uso prolongado requiere monitorización hepática y vascular, pero ofrece una herramienta valiosa en dermatología y oncología hormonal. Fuentes: Boccardo F et al. *J Clin Oncol* 1991;9:1928‑1935 | European Medicines Agency. EPAR Cyproterone 2023. |