El aleteo auricular (flutter) es una arritmia supraventricular con una frecuencia auricular elevada (250-350 lpm) y conducción regular o variable a los ventrículos. Se debe generalmente a un circuito de reentrada en la aurícula derecha.
| Tipos |
– **Aleteo Típico (flutter común):** Circuito de macro-reentrada en aurícula derecha. – **Aleteo Atípico:** Otros circuitos de reentrada auricular. – **Conducción 2:1, 3:1, etc.:** Velocidad de respuesta ventricular. |
| Síntomas |
Cardiopatía isquémica, valvulopatías (mitral), hipertensión, insuficiencia cardíaca. También puede originarse por cirugías cardiacas o en ausencia de enfermedad estructural. |
| Causas |
Palpitaciones rápidas y regulares, disnea, intolerancia al ejercicio. Algunos pacientes pueden ser asintomáticos y el flutter se detecta en un ECG de rutina. |
| Diagnóstico |
ECG con ondas “en sierra” (F) auriculares y frecuencias de 250-350 lpm. El Holter o el monitor de eventos corroboran la arritmia paroxística. |
| Tratamiento |
Control de la frecuencia con betabloqueantes o calcioantagonistas, y cardioversión eléctrica si hay inestabilidad. La ablación del istmo cavotricuspídeo tiene alta tasa de curación en el flutter típico. |
| Complicaciones |
Taquicardiomiopatía, tromboembolismo (aunque menor que en FA, sigue siendo un riesgo), deterioro de la función ventricular si se mantiene la respuesta rápida. |
| Prevención | Manejo de factores predisponentes (HTA, cardiopatía estructural), control del ritmo en episodios previos de flutter. La ablación precoz previene recurrencias crónicas. |
| Conclusión | El aleteo auricular es un tipo de arritmia supraventricular que se caracteriza por contracciones rápidas y regulares de las aurículas, generando ondas en diente de sierra en el electrocardiograma. Puede presentarse con palpitaciones, disnea, fatiga o mareos, y aumenta el riesgo de formación de trombos si persiste. El tratamiento puede incluir fármacos antiarrítmicos, control de la frecuencia ventricular, anticoagulación y, en algunos casos, cardioversión eléctrica o ablación. La elección terapéutica depende de la estabilidad hemodinámica del paciente y la presencia de otras comorbilidades. Un seguimiento cardiológico estricto es fundamental para prevenir complicaciones mayores. Referencia: UpToDate. (2023). Atrial Flutter. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: American Heart Association. (2022). Arrhythmia Management. Recuperado de https://www.heart.org/ |