La angiomatosis bacilar es una infección vascular rara causada por bacterias del género Bartonella (B. henselae y B. quintana). Ocurre casi exclusivamente en personas inmunosuprimidas, especialmente con VIH/SIDA, y se caracteriza por proliferación de vasos sanguíneos en piel, hígado, bazo y otros órganos, formando lesiones eritematosas, nodulares o exofíticas. Su reconocimiento es esencial debido a su confusión con tumores vasculares.
| Tipos |
Las formas clínicas incluyen lesiones cutáneas (pápulas, nódulos angiomatósicos), compromiso visceral (angiomatosis hepática o esplénica), y a veces compromiso óseo o gastrointestinal. Puede coexistir con peliosis hepática. |
| Síntomas |
Aparecen lesiones vasculares dolorosas, rojas o violáceas, que pueden sangrar. Cuando hay afectación visceral, se presenta fiebre, dolor abdominal, hepatoesplenomegalia y anemia. En casos severos puede haber fallo multiorgánico. |
| Causas |
Bartonella henselae (transmitida por arañazos o mordeduras de gato) y B. quintana (por piojos del cuerpo en personas sin hogar) son los agentes etiológicos. El riesgo aumenta con inmunodepresión grave. |
| Diagnóstico |
Histopatología con tinción de Warthin-Starry, cultivo y PCR para Bartonella. Las lesiones pueden confundirse con sarcoma de Kaposi, por lo que la confirmación microbiológica es fundamental. |
| Tratamiento |
Antibióticos prolongados: eritromicina, doxiciclina o azitromicina, con duración mínima de 2 a 4 meses. En casos severos, se asocian aminoglucósidos y soporte clínico según la extensión. |
| Complicaciones |
Hemorragia, infección diseminada, insuficiencia hepática, recidiva tras suspensión precoz de antibióticos y, raramente, muerte en inmunodeprimidos. |
| Prevención | Control de contacto con gatos, tratamiento precoz de infestaciones por piojos, y monitorización clínica en pacientes VIH. |
| Conclusión | La angiomatosis bacilar es una infección tratable pero potencialmente grave en inmunosuprimidos. La identificación y terapia precoz son clave. Fuentes: CDC; UpToDate; Manual de Enfermedades Infecciosas de Washington. |