La aspergilosis pulmonar infantil es una infección causada por hongos del género Aspergillus, afectando principalmente los pulmones de niños inmunocomprometidos o con enfermedades pulmonares previas. Es una micosis oportunista que puede presentarse como aspergilosis invasiva, aspergiloma (bola fúngica), bronquitis por Aspergillus o aspergilosis alérgica broncopulmonar. El espectro clínico va desde cuadros leves hasta formas graves y potencialmente mortales.
| Tipos |
En pediatría, se reconocen la aspergilosis pulmonar invasiva (más frecuente en pacientes inmunosuprimidos), aspergilosis alérgica broncopulmonar (en niños asmáticos o con fibrosis quística), y aspergiloma (formación de masas fúngicas en cavidades pulmonares). La forma invasiva es la más severa y requiere intervención urgente. |
| Síntomas |
Los síntomas pueden incluir fiebre persistente, tos seca o productiva, dolor torácico, hemoptisis, disnea progresiva y, en casos graves, insuficiencia respiratoria. En la forma alérgica, hay episodios recurrentes de broncoespasmo y expectoración con tapones mucosos. La evolución puede ser rápida en niños inmunodeprimidos. |
| Causas |
El principal factor de riesgo es la inhalación de esporas de Aspergillus presentes en el ambiente, especialmente en polvo, materiales de construcción y restos orgánicos. Niños inmunocomprometidos (leucemia, trasplantes, neutropenia), asmáticos o con fibrosis quística son los más susceptibles. La exposición ambiental y hospitalaria es relevante. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico se basa en clínica y hallazgos radiológicos (nódulos, infiltrados, cavidades), junto a detección de antígenos de Aspergillus en sangre (galactomanano), cultivo y PCR en esputo o lavado broncoalveolar. El diagnóstico diferencial incluye otras micosis, tuberculosis y neumonía bacteriana. |
| Tratamiento |
El tratamiento de la aspergilosis pulmonar invasiva se basa en antifúngicos sistémicos (voriconazol, anfotericina B liposomal o isavuconazol). En formas alérgicas se usan corticoides sistémicos y antifúngicos orales. El manejo quirúrgico es excepcional y se reserva para complicaciones graves como hemoptisis masiva o aspergiloma no controlado. |
| Complicaciones |
Las complicaciones incluyen hemoptisis severa, insuficiencia respiratoria, diseminación sistémica del hongo (aspergilosis diseminada) y daño pulmonar irreversible. La mortalidad es alta en pacientes inmunodeprimidos si no se instaura un tratamiento precoz y adecuado. |
| Prevención | La prevención implica limitar la exposición a polvo y ambientes contaminados en pacientes vulnerables, manejo riguroso de la inmunosupresión, control ambiental en hospitales y administración profiláctica de antifúngicos en casos de alto riesgo (trasplantes, neutropenia prolongada). |
| Conclusión | La aspergilosis pulmonar infantil es una infección grave en pediatría, especialmente en inmunodeprimidos. El diagnóstico temprano y el tratamiento antifúngico adecuado son claves para reducir la mortalidad y evitar secuelas pulmonares. Fuentes: CDC - Aspergillosis. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/aspergillosis/ | Manual Nelson de Pediatría 22ª Ed. |