Bemiparina es una heparina de bajo peso molecular (HBPM) utilizada para profilaxis y tratamiento de trastornos tromboembólicos. Con peso molecular medio de 3600 Da, presenta alta actividad anti-Xa y menor efecto sobre antitrombina comparada con heparina no fraccionada, ofreciendo perfil farmacocinético más predecible y menor riesgo de trombocitopenia.
| Tipos |
Disponible en jeringas precargadas de 2500 UI (0.2 ml), 3500 UI (0.3 ml) y 5000 UI (0.4 ml) para administración subcutánea. La presentación de 7500 UI está indicada para tratamiento de TVP, mientras dosis menores se usan en profilaxis quirúrgica o médica. |
| Síntomas |
En tratamiento de trombosis venosa profunda, Bemiparina reduce edema, dolor y signos inflamatorios locales, previniendo embolia pulmonar. En profilaxis, disminuye incidencia de eventos tromboembólicos postquirúrgicos sin aumentar sangrado clínicamente relevante. |
| Causas |
Indicada para profilaxis de tromboembolismo venoso en cirugía ortopédica mayor (artroplastia), abdominal o pacientes médicos con riesgo. También para tratamiento de TVP aguda con o sin EP, especialmente cuando se anticipa transición rápida a anticoagulación oral. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de TVP se confirma con ecodoppler venoso, mientras EP requiere angioTAC pulmonar. Para profilaxis, se estratifica riesgo con escalas como Caprini (quirúrgicos) o Padua (médicos), indicándose Bemiparina en puntuaciones altas. |
| Tratamiento |
Profilaxis: 2500-3500 UI SC 2h pre-cirugía, luego diario por 7-10 días (hasta 35 días en ortopedia). Tratamiento TVP: 115 UI/kg SC cada 24h con superposición a AVK hasta INR terapéutico. En insuficiencia renal (CrCl 20-50 ml/min) reducir dosis 25%. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos incluyen hematomas en sitio de inyección (15%), elevación transitoria de transaminasas (5%) y trombocitopenia (1.5%). Hemorragias mayores ocurren en <2% en profilaxis. Contraindicada en sangrado activo, trombocitopenia inducida por heparina o alergia a HBPM. |
| Prevención | Monitorizar plaquetas basal y a los 5-7 días, signos de sangrado y función renal. En obesidad mórbida (>190 kg) considerar monitoreo de anti-Xa. Rotar sitios de inyección para minimizar hematomas. |
| Conclusión | Bemiparina ofrece alternativa eficaz y segura para manejo tromboembólico, con ventajas como dosificación una vez al día, menor riesgo de HIT y perfil predecible que facilita uso ambulatorio en TVP seleccionados. Fuentes: Gómez-Outes A et al. *Thromb Res* 2014;134(1):26-32. | Lecumberri R et al. *Thromb Haemost* 2013;110(1):113-121. |