Benznidazol

Formulado en comprimidos de 12.5 mg, 50 mg y 100 mg para administración oral. La presentación pediátrica incluye tabletas dispersables de 12.5 mg. El tratamiento completo requiere dosis acumulativa de 300 mg/kg distribuida en 60 días.

En fase aguda, reduce fiebre, hepatomegalia y signos de miocarditis, con negativización de parasitemia en 80-90% de casos. En crónicos tempranos, disminuye progresión de cardiomiopatía y megavisceras, aunque con menor eficacia parasitológica.

Indicado para infección aguda por T. cruzi (transmisión vectorial, congénita o transfusional) y pacientes crónicos menores de 18 años o adultos <50 sin cardiopatía avanzada. También en reactivaciones por inmunosupresión.

El diagnóstico se confirma con detección directa de parásitos (microscopía en agudo) o dos pruebas serológicas distintas (ELISA, IFI, HAI) en crónico. PCR cuantitativa monitoriza respuesta al tratamiento.

Dosis adultos: 5-7 mg/kg/día dividido en 2 tomas por 60 días. Niños: idéntico esquema con ajuste por peso. Tomar con comidas para reducir efectos GI. En ancianos o hepatópatas, reducir dosis 25-50% y monitorizar función hepática.

Efectos adversos frecuentes (60%): rash cutáneo, neuropatía periférica, náuseas y anorexia. Graves pero raros (<5%): síndrome de Stevens-Johnson, agranulocitosis o hepatotoxicidad. Contraindicado en embarazo, insuficiencia hepática severa o hipersensibilidad a nitroimidazoles.

Realizar hemograma, hepatograma y función renal basal y semanalmente. Suspender si neutrófilos <1500/mm3, ALT >5x ULN o rash progresivo. Educar sobre fotosensibilidad y evitar alcohol durante tratamiento.