Bexagliflozina

Disponible en comprimidos recubiertos de 20 mg para administración oral una vez al día, preferentemente por la mañana. No existen formulaciones combinadas fijas con otros antidiabéticos, aunque puede usarse conjuntamente con la mayoría de estos agentes.

Reduce la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en 0.5-0.8% como monoterapia y hasta 1.2% en combinación con metformina. Promueve pérdida de peso moderada (2-3 kg en 6 meses) y disminución de presión arterial sistólica (4-6 mmHg). Los pacientes refieren mejoría en poliuria y polidipsia.

Indicada como terapia adjunta en diabetes tipo 2 con hiperglucemia persistente a pesar de modificaciones en estilo de vida, especialmente en pacientes con sobrepeso/obesidad o enfermedad cardiovascular establecida donde sus beneficios cardiorrenales son particularmente relevantes.

El diagnóstico de diabetes tipo 2 se establece con HbA1c ≥6.5%, glucemia en ayunas ≥126 mg/dL o prueba de tolerancia oral a glucosa alterada. La bexagliflozina se considera cuando estos parámetros permanecen elevados a pesar de terapia con metformina u otros agentes.

Dosis estándar de 20 mg una vez al día por la mañana, con o sin alimentos. No requiere ajuste por edad, género o raza. En insuficiencia renal (FG 30-60 mL/min), considerar reducción a 10 mg/día. Monitorizar función renal al inicio y periódicamente durante tratamiento.

Los efectos adversos más frecuentes incluyen infecciones genitourinarias (10-15%), poliuria (8%) y dislipidemia leve (aumento LDL 3-5%). Raramente puede causar cetoacidosis euglucémica, necrosis genital (Fournier) o fracturas óseas. Contraindicada en diabetes tipo 1, cetoacidosis o alergia a SGLT2.

Educar sobre medidas de higiene genital para prevenir infecciones micóticas. Monitorizar signos de deshidratación o cetoacidosis (náuseas, dolor abdominal, malestar general). Considerar suspensión temporal en situaciones de estrés metabólico (cirugía mayor, enfermedad aguda).