Bexaroteno

Presentación en cápsulas de 75 mg y gel tópico al 1%. Dosis oral inicial: 300 mg/m2/día, ajustando según respuesta/toxicidad. Gel tópico: aplicar diariamente en lesiones cutáneas. Requiere monitorización estrecha de efectos adversos.

En linfomas cutáneos produce regresión de placas, nódulos y eritrodermia, con tasas de respuesta global del 45-55%. El gel tópico es efectivo para lesiones localizadas en estadios tempranos. Puede causar hipotiroidismo central reversible.

Indicado en: 1) Micosis fungoide/Síndrome de Sézary estadio IIB-IV refractario, 2) Linfomas cutáneos de células T CD30+, 3) Linfomas anaplásicos cutáneos. Activa RXR alterando expresión génica involucrada en proliferación y diferenciación celular.

Confirmar diagnóstico con biopsia cutánea e inmunofenotipo (CD3+, CD4+, CD45RO+). Estadificar con TC/PET-CT y evaluación de sangre periférica. Monitorizar función tiroidea, lípidos y hepatograma durante tratamiento.

Iniciar con 300 mg/m2/día VO con comida (aumenta absorción). Ajustar según toxicidad (rango 150-650 mg/m2/día). Para gel: aplicar capa fina en lesiones una vez al día. Suplementar con hormona tiroidea si desarrolla hipotiroidismo.

Hipertrigliceridemia (80%), hipotiroidismo central (50%), leucopenia (20%), cefalea, prurito, rash. Efectos graves: pancreatitis, síndrome de Stevens-Johnson, toxicidad hepática. El gel causa principalmente irritación local.

Iniciar dieta baja en grasas y fibratos/estatinas profilácticos si triglicéridos >300 mg/dL. Monitorizar lípidos semanalmente al inicio. Suplementar hormona tiroidea al primer signo de TSH elevada. Evitar en embarazo (categoría X).