La bilastina es un antihistamínico H1 de segunda generación no sedante, utilizado para el tratamiento sintomático de la rinitis alérgica y urticaria crónica idiopática. Como antagonista selectivo del receptor H1 periférico, inhibe la acción de la histamina con mínima penetración en el SNC, lo que reduce significativamente los efectos sedantes en comparación con antihistamínicos clásicos.
| Tipos |
Disponible en comprimidos recubiertos de 20 mg para administración oral una vez al día. Cada tableta contiene bilastina en forma de sal de monohidrato. No existen formulaciones pediátricas o de liberación prolongada comercializadas actualmente. |
| Síntomas |
En rinitis alérgica, reduce eficazmente estornudos, rinorrea, prurito nasal y congestión. En urticaria, disminuye el número y tamaño de habones, así como el prurito asociado. Su inicio de acción es rápido (1 hora) con duración de 24 horas, permitiendo dosificación diaria única. |
| Causas |
Indicada para el tratamiento sintomático de la rinitis alérgica estacional y perenne en adultos y adolescentes ≥12 años, así como para la urticaria crónica idiopática. Su perfil de seguridad la hace especialmente útil en pacientes que requieren tratamiento prolongado o que experimentan sedación con otros antihistamínicos. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de rinitis alérgica se basa en historia clínica de síntomas nasales/oculares recurrentes con exposición a alérgenos, confirmado por pruebas cutáneas o IgE específica. La urticaria crónica requiere presencia de habones pruriginosos ≥2 veces/semana por >6 semanas, excluyendo causas secundarias. |
| Tratamiento |
Dosis estándar: 20 mg una vez al día, tomados con agua, al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas para optimizar absorción. No requiere ajuste en ancianos o insuficiencia renal leve-moderada. Contraindicada en insuficiencia renal grave (FG <30 mL/min). |
| Complicaciones |
Los efectos adversos son generalmente leves e incluyen cefalea (5%), somnolencia (3%) y mareos (2%). Raramente puede causar sequedad bucal o fatiga. No se han reportado efectos cardiotóxicos significativos en estudios clínicos a dosis terapéuticas. |
| Prevención | Evitar administración con jugos de frutas u otros medicamentos que puedan alterar su absorción. Monitorizar función renal en tratamientos prolongados. Considerar alternativas en pacientes con múltiples fármacos que prolonguen QT, aunque el riesgo con bilastina es mínimo. |
| Conclusión | La bilastina representa una opción terapéutica efectiva y bien tolerada para el manejo de enfermedades alérgicas mediadas por histamina, destacando por su rápida acción, dosificación conveniente y mínimo impacto sobre la función cognitiva, lo que la hace adecuada para uso en conductores y personas que operan maquinaria. Fuentes: Sastre J et al. Allergy 2012;67(1):84-92 | Zuberbier T et al. Allergy 2010;65(4):516-528 |