Blonanserina

Disponible en comprimidos de 2 mg, 4 mg y 8 mg para administración oral dos veces al día. También existe formulación de liberación prolongada (blonanserina PR) en dosis de 8 mg, 16 mg y 24 mg para administración una vez al día, mejorando la adherencia al tratamiento.

Reduce significativamente los síntomas positivos de la esquizofrenia (alucinaciones, delirios) en 60-70% de pacientes a las 6 semanas, con mejor efecto sobre síntomas negativos (embotamiento afectivo, alogia) que antipsicóticos típicos. Muestra menor sedación que otros atípicos.

Indicada para el tratamiento agudo y mantenimiento de la esquizofrenia en adultos, especialmente en pacientes que desarrollan aumento de peso o síndrome metabólico con otros antipsicóticos atípicos. También en uso fuera de etiqueta para trastorno delirante persistente.

El diagnóstico de esquizofrenia sigue criterios DSM-5: presencia de ≥2 síntomas característicos (delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento catatónico o síntomas negativos) por ≥6 meses con deterioro funcional significativo, excluyendo otras causas médicas o por sustancias.

Dosis inicial de 8 mg/día divididos en 2 tomas, aumentando gradualmente hasta 12-24 mg/día según respuesta y tolerancia. Formulación PR: iniciar con 8 mg/día, ajustar en incrementos de 8 mg semanales hasta 16-24 mg/día. Tomar con alimentos para mejorar absorción.

Los efectos adversos incluyen insomnio (15%), acatisia (10%), estreñimiento (8%) y aumento leve de prolactina (5%). Menos frecuentes que con otros atípicos: aumento de peso, dislipidemia o hiperglucemia. Contraindicada en demencia relacionada con psicosis (mayor mortalidad).

Monitorizar síntomas extrapiramidales, especialmente acatisia (inquietud motora). Evaluar peso, circunferencia abdominal y perfil metabólico basal y anualmente. Considerar reducción de dosis en hepatópatas o metabolizadores lentos CYP2D6.