Bromocriptina

Presentación en tabletas de 1 mg, 2.5 mg y 5 mg. Dosis en hiperprolactinemia: 1.25-2.5 mg/día, aumentando gradualmente hasta 2.5-15 mg/día. En Parkinson: dosis más altas (hasta 100 mg/día). Formulación QR para diabetes (no disponible en todos los países).

En hiperprolactinemia normaliza niveles hormonales, restaura función gonadal y reduce galactorrea. En Parkinson mejora bradicinesia y rigidez. En diabetes mejora control glucémico (mecanismo no completamente elucidado).

Indicada en: 1) Hiperprolactinemia (adenomas hipofisarios, idiopática), 2) Enfermedad de Parkinson (terapia adyuvante), 3) Síndrome de acromegalia (dosis altas), 4) Diabetes tipo 2 (formulación QR). Su acción en lactotropos hipofisarios suprime síntesis de prolactina.

Para hiperprolactinemia confirmar niveles elevados en 2 determinaciones y descartar causas secundarias (medicamentos, hipotiroidismo). En Parkinson evaluar respuesta a levodopa. En diabetes monitorizar HbA1c.

Iniciar con 1.25 mg VO al acostarse con alimento, aumentar gradualmente cada 3-7 días según respuesta/propagación. Para microprolactinomas: 2.5-7.5 mg/día. Macroadenomas pueden requerir dosis mayores.

Náuseas (30%), mareos, hipotensión postural, congestión nasal, constipación. Efectos graves (raros): fibrosis retroperitoneal/pleuropulmonar (asociación con derivados ergotamínicos), psicosis, vasoespasmo coronario.

Iniciar con dosis bajas y aumentar gradualmente para minimizar efectos GI. Tomar con alimentos. Monitorizar función cardiopulmonar en uso crónico. Evitar en enfermedad coronaria no controlada.