Bromuro de ipratropio

1) Inhalador de dosis medida (MDI): 20 mcg/dosis, 2) Solución para nebulización: 0.25-0.5 mg/dosis, 3) Combinado con salbutamol en MDI o nebulización. Dosis en adultos: 2 inhalaciones (40 mcg) cada 6 horas o 0.5 mg nebulizado cada 6-8 horas.

En EPOC mejora disnea y función pulmonar (FEV1). En exacerbaciones asmáticas agudas (combinado con β2-agonistas) reduce necesidad de hospitalización. Alivia síntomas de rinitis alérgica en formulación nasal. No afecta la frecuencia cardiaca como los anticolinérgicos sistémicos.

Indicado en: 1) EPOC estable y exacerbaciones, 2) Asma aguda (como terapia adyuvante), 3) Rinitis alérgica (formulación nasal). Bloquea receptores M3 en músculo liso bronquial, inhibiendo la broncoconstricción mediada por acetilcolina.

Para EPOC confirmar con espirometría post-broncodilatador (FEV1/FVC <0.7). En asma evaluar gravedad de exacerbación (peak flow, saturación). Monitorizar respuesta clínica y efectos adversos.

MDI: 2 inhalaciones cada 6 horas, usando espaciador para optimizar deposición pulmonar. Nebulización: 0.5 mg en 2-4 mL de solución salina cada 6-8 horas. En crisis asmática usar cada 20 minutos x 3 dosis inicialmente.

Boca seca (10%), sabor amargo, tos, cefalea. Menos frecuentes: retención urinaria (en pacientes predisposición), glaucoma de ángulo estrecho (si contacto ocular), taquicardia paradójica. No causa sedación como los antihistamínicos.

Enseñar técnica adecuada de inhalación. Enjuagar boca después de usar para minimizar efectos locales. Evitar contacto con ojos (especialmente en formulación nebulizada). Usar con precaución en hiperplasia prostática sintomática.