La budesonida es un corticoide sintético con alta afinidad por el receptor glucocorticoide y elevado metabolismo de primer paso hepático, utilizado en enfermedades inflamatorias respiratorias (asma, EPOC) y gastrointestinales (EII). Su formulación dirigida maximiza efectos locales y minimiza sistémicos.
| Tipos |
1) Inhalador (DPI/MDI): 90-400 mcg/dosis para asma/EPOC, 2) Cápsulas entéricas: 3 mg para EII, 3) Suspensión nasal: 32 mcg/dosis para rinitis, 4) Formulaciones rectales (espuma, enema) para colitis distal. |
| Síntomas |
En asma/EPOC reduce exacerbaciones y mejora función pulmonar. En EII induce remisión clínica e histológica. La formulación nasal alivia síntomas de rinitis alérgica. Presenta menos supresión adrenal que corticoides sistémicos. |
| Causas |
Indicada en: 1) Asma persistente (monoterapia o combinada), 2) EPOC con exacerbaciones frecuentes, 3) Enfermedad de Crohn ileocecal activa, 4) Colitis microscópica, 5) Rinitis alérgica/perenne. Su metabolismo hepático extenso reduce efectos fuera del órgano diana. |
| Diagnóstico |
En asma confirmar con pruebas de función pulmonar. En EII requiere endoscopia con biopsias. Evaluar respuesta clínica y ajustar dosis según gravedad y evolución. |
| Tratamiento |
Asma: 180-800 mcg inhalado/día según gravedad. EII: 9 mg VO/día por 8 semanas, luego reducir. Rinitis: 1-2 inhalaciones/nostril/día. Enjuagar boca tras inhalación para prevenir candidiasis. |
| Complicaciones |
Inhalada/nasal: candidiasis orofaríngea, disfonía. Oral: síntomas Cushing en dosis altas, supresión adrenal leve. Rectal: irritación local. Raramente: hiperglucemia, osteoporosis con uso prolongado. |
| Prevención | Usar espaciador con inhaladores para optimizar deposición pulmonar. Monitorizar crecimiento en niños. Reducir gradualmente tras uso prolongado (>3 meses). Considerar suplementos de calcio/vitamina D. |
| Conclusión | La budesonida ejemplifica el desarrollo de corticoides dirigidos con mejor perfil de seguridad, manteniendo potente acción antiinflamatoria local. Sus múltiples formulaciones permiten abordar diversas condiciones inflamatorias crónicas. Fuentes: Barnes PJ. *Eur Respir J* 2020;55:1902336. | Feuerstein JD et al. *Gastroenterology* 2021;160:2496-2508. |