Bupropiona

Disponible en formulaciones de liberación inmediata (75 mg, 100 mg), liberación sostenida (100 mg, 150 mg, 200 mg) y liberación prolongada (150 mg, 300 mg). También existe en presentaciones combinadas para cesación tabáquica bajo nombres comerciales específicos.

En depresión, mejora el estado de ánimo, energía y concentración, con efecto notable en síntomas como anhedonia y fatiga. Como ayuda para dejar de fumar, reduce los antojos y los síntomas de abstinencia nicotínica. Puede causar insomnio si se toma por la tarde/noche.

Indicada para el tratamiento de la depresión mayor en adultos, prevención del trastorno afectivo estacional y como terapia de primera línea para la cesación tabáquica. También se usa fuera de etiqueta para el TDAH y como coadyuvante en pérdida de peso.

El diagnóstico de depresión mayor sigue criterios DSM-5: presencia durante ≥2 semanas de estado de ánimo depresivo o anhedonia, junto con otros síntomas como cambios en peso/sueño, fatiga o dificultad para concentrarse. Para indicación en tabaquismo, se requiere confirmación de dependencia nicotínica.

Depresión: iniciar con 150 mg/día (formulación SR), aumentar a 300 mg/día tras 4 días si es necesario. Dosis máxima: 450 mg/día. Para dejar de fumar: 150 mg/día × 3 días, luego 150 mg dos veces al día durante 7-12 semanas. Tomar por la mañana y al mediodía para evitar insomnio.

Los efectos adversos incluyen insomnio (30%), sequedad bucal (20%), cefalea (15%) y náuseas (10%). Puede aumentar el riesgo de convulsiones (0.4% en dosis terapéuticas). Contraindicada en trastornos convulsivos, bulimia nerviosa activa o uso reciente de IMAO.

Monitorizar síntomas de activación (agitación, irritabilidad) especialmente al inicio. Evaluar riesgo de suicidio en pacientes jóvenes. Evitar alcohol y otros proconvulsivantes. Considerar reducción de dosis en hepatópatas o ancianos.