Cefiderocol es una cefalosporina de 4.ª generación que se comporta como ‘sideróforo-antibiótico’: capta hierro para entrar en bacterias Gram-negativas multirresistentes (BLEE, KPC, NDM, VIM). Activo frente a Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y Enterobacterales resistentes a carbapenémicos.
| Tipos |
Viales IV de 1 g; infusión de 3 h cada 8 h. Ajuste en CrCl < 60 ml/min; no hay formulaciones orales. |
| Síntomas |
Mejora clínica en 48-72 h en neumonía nosocomial; erradicación microbiológica 60-70 % en bacteriemia por Gram-negativos resistentes, con menor nefrotoxicidad que colistina. |
| Causas |
Infecciones urinarias complicadas, neumonía asociada a ventilador e infecciones por A. baumannii resistente. Off-label en bacteriemia KPC y osteomielitis por Pseudomonas MDR. |
| Diagnóstico |
Cultivo y antibiograma con CIM ≤ 2 µg/ml. Iniciar empíricamente en entornos de alta resistencia. Ajustar dosis según CrCl. |
| Tratamiento |
2 g IV cada 8 h (3 h de infusión) durante 7-14 días. CrCl 30-60 ml/min: 1.5 g/8 h; 15-29 ml/min: 1 g/8 h; diálisis: 750 mg/12 h tras sesión. |
| Complicaciones |
Elevación de transaminasas 5-10 %, hipokalemia 8 %, diarrea 6 %, QT largo, sobreinfección por Candida. |
| Prevención | Monitorizar función renal y electrolitos, evitar monoterapia en infecciones polimicrobianas y restringir su uso a patógenos multirresistentes documentados. |
| Conclusión | Cefiderocol es clave contra Gram-negativos MDR, pero su uso debe ser guiado por cultivos para preservar eficacia. Fuentes: Portsmouth S et al. Lancet Infect Dis 2018;18:1319 | Hackel MA et al. AAC 2017;61:e01454. |