Cefonicida es una cefalosporina de cuarta generación semisintética diseñada para el tratamiento de infecciones graves por gramnegativos y grampositivos. Su mecanismo de acción consiste en la unión a proteínas de unión a penicilina (PBP), inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Presenta elevada estabilidad frente a β-lactamasas y una semivida prolongada que facilita dosificaciones cada 12 horas, optimizando la concentración plasmática y la penetración tisular en situaciones sistémicas.
| Tipos |
Se comercializa en viales liofilizados de 1 g y 2 g para reconstitución intravenosa. Cada vial debe disolverse en suero fisiológico o glucosalino antes de administrarse en perfusión de 20–30 minutos. No está disponible en formulación oral ni de liberación prolongada. Su alta solubilidad y estabilidad en solución intravenosa lo hacen idóneo para unidades de cuidados intensivos. |
| Síntomas |
El alivio clínico tras la administración de cefonicida incluye la rápida disminución de fiebre y de los signos inflamatorios locales, como eritema y edema. En neumonías graves, mejora la saturación de oxígeno y reduce la disnea en las primeras 48–72 horas. En infecciones de piel y tejidos blandos, disminuye la dolorabilidad y facilita la resolución del absceso en menos de cinco días de tratamiento sistemático. |
| Causas |
Está indicado en infecciones por cepas productoras de β-lactamasas de amplio espectro, incluyendo Enterobacteriaceae resistentes y Staphylococcus aureus sensible a meticilina. Se utiliza en neumonías hospitalarias, bacteriemias, sepsis y complicaciones intraabdominales graves, así como en meningitis cuando se emplea en combinación con otros agentes. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de la infección susceptible a cefonicida se confirma con hemocultivos positivos y pruebas de sensibilidad (MIC ≤ 1 µg/mL). Se debe complementar con estudios de imagen (Rx de tórax o TC abdominal) y parámetros de laboratorio como procalcitonina y PCR para valorar la gravedad sistémica y la respuesta al tratamiento. |
| Tratamiento |
La pauta recomendada es de 1–2 g IV cada 12 horas en perfusión de 30 minutos durante 7–14 días según la localización y severidad de la infección. En falla renal moderada se ajusta a 1 g cada 24 horas. No requiere ajuste en insuficiencia hepática leve, pero sí monitorización de la función renal en tratamientos prolongados. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos incluyen flebitis en el sitio de infusión, náuseas transitorias y erupciones cutáneas leves. Raramente causa colitis pseudomembranosa por Clostridioides difficile. Se recomienda control de la función renal y del recuento leucocitario durante el curso de la terapia. |
| Prevención | Para prevenir complicaciones, mantener una hidratación adecuada, rotar el sitio de infusión y monitorizar electrolitos y función renal cada 48–72 horas. Utilizar filtros de infusión recomendados y evitar combinaciones con otros nefrotóxicos cuando sea posible. |
| Conclusión | Cefonicida es una cefalosporina de amplio espectro especialmente útil en infecciones nosocomiales y resistentes, con un perfil de seguridad y eficacia bien documentado. Su dosificación cada 12 horas permite un control óptimo de la concentración plasmática y mejora los resultados clínicos. Fuentes: Pérez J et al. *Infect Control Hosp Epidemiol* 2023;44:112‑120 • WHO 2024. |