Cefotetán es una cefalosporina de segunda generación semisintética que incorpora un grupo tiazolilmetoximino y un grupo N‑acetiltiotetrazol, lo cual le confiere potente actividad frente a anaerobios, ciertos bacilos gramnegativos y cocos grampositivos. Su mecanismo de acción consiste en inhibir las penicillin binding proteins en la pared bacteriana, impidiendo su síntesis. Además, es resistente a algunas β‑lactamasas cromosómicas y plasmídicas, por lo que es especialmente útil en profilaxis quirúrgica y en infecciones mixtas abdominales.
| Tipos |
Se presenta como polvo liofilizado para reconstitución en viales de 0,5 g y 1 g de cefotetán sódico. Después de añadir 10 mL de diluyente (agua estéril o solución salina), se administra por vía intravenosa en perfusión lenta de 30 a 60 minutos. No existen formulaciones orales ni de liberación prolongada; la preparación debe almacenarse entre 2 y 8 °C y usarse dentro de las 24 horas posteriores a la reconstitución. |
| Síntomas |
En infecciones abdominales y ginecológicas, el uso de cefotetán reduce de forma rápida el dolor abdominal, la fiebre y la tensión peritoneal. En casos de diverticulitis, disminuye la distensión abdominal y corrige la leucocitosis. Durante la profilaxis de cirugía colorrectal, minimiza la tasa de infección de herida y abscesos intraabdominales. Los pacientes refieren mejoría significativa de la molestia local y aumento de la tolerancia al tránsito intestinal en 48–72 horas. |
| Causas |
Se indica para terapia empírica y dirigida en peritonitis, colecistitis, abscesos intraabdominales, infecciones de piel y partes blandas, así como en profilaxis perioperatoria de cirugía gastrointestinal, ginecológica y ortopédica. Su espectro anaerobio lo hace clave cuando se sospechan Bacteroides spp. o Clostridioides spp. en cuadros con alto riesgo de contaminación fecal o flora mixta. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de infecciones que requieren cefotetán se basa en cultivos de líquido peritoneal, hemocultivos y estudios de imagen (tomografía o ecografía) que demuestran abscesos o colección líquida. El antibiograma que muestre sensibilidad de anaerobios y bacilos gramnegativos con MIC ≤ 4 µg/mL valida su uso. Debe correlacionarse el hallazgo microbiológico con la clínica y la respuesta a terapia inicial. |
| Tratamiento |
Dosis recomendada: 1 g IV cada 12 horas durante 5–14 días según el tipo y gravedad de la infección. En profilaxis quirúrgica se administra 1 g IV preincisión y una dosis adicional de 1 g si la cirugía excede las 3 horas o hay pérdida excesiva de sangre. No requiere ajuste en insuficiencia hepática; en depuración de creatinina < 30 mL/min se reduce a 1 g cada 24 horas. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos incluyen diarrea asociada a Clostridioides difficile, náuseas, vómitos y candidiasis vaginal. Menos frecuentes son erupciones cutáneas, elevación de transaminasas y trombocitopenia. Puede prolongar el tiempo de coagulación al interferir con la síntesis de vitamina K; se recomienda monitorizar protrombina en pacientes con riesgo hemorrágico. |
| Prevención | Para minimizar riesgo de colitis pseudomembranosa, mantener hidratación y vigilar signos de diarrea y dolor abdominal persistente. Monitorizar función hepática y recuento plaquetario en tratamientos prolongados. Emplear medidas de control de infecciones en entorno hospitalario y ajustar dosis según aclaramiento renal. |
| Conclusión | Cefotetán es una cefalosporina robusta para infecciones anaerobias y policultivo en abdomen y partes blandas, con excelente perfil de seguridad y fácil posología IV. Su uso en profilaxis quirúrgica reduce notablemente las complicaciones infecciosas postoperatorias. Mantener monitorización de coagulación y flora intestinal mejora su tolerabilidad. Fuentes: Bratzler DW et al. *Surg Infect (Larchmt)* 2013;14:73‑156 | Mandell GL et al. *Mandell, Douglas & Bennett's Principles & Practice of Infectious Diseases* 2020. |