Cefpodoxima

La Cefpodoxima se comercializa en tabletas de 100 mg y 200 mg, así como en suspensión oral (40 mg/5 ml y 50 mg/5 ml) para uso pediátrico. Las tabletas deben tragarse enteras con alimentos para mejorar su absorción (la biodisponibilidad aumenta del 40% al 50% con comida). No existen formulaciones parenterales. El proxetilo, éster profármaco de la cefpodoxima, se hidroliza en el tracto gastrointestinal para liberar el compuesto activo. La presentación en suspensión requiere reconstitución y agitación antes de cada uso, conservándose refrigerada por hasta 14 días.

La Cefpodoxima es efectiva en infecciones que cursan con fiebre, dolor localizado, disuria (en ITUs), tos productiva (en neumonía) o eritema y edema (en infecciones cutáneas). En otitis media aguda pediátrica reduce la otalgia y la fiebre en 48-72 horas. Para faringitis estreptocócica, el alivio sintomático ocurre típicamente en 2-3 días de tratamiento. En infecciones urinarias no complicadas, la mejoría clínica se observa generalmente dentro de las 24-48 horas posteriores al inicio de la terapia.

Este antibiótico está indicado para infecciones causadas por microorganismos sensibles, incluyendo faringoamigdalitis por S. pyogenes, otitis media aguda, sinusitis bacteriana aguda, exacerbaciones agudas de bronquitis crónica, neumonía adquirida en la comunidad, infecciones urinarias no complicadas e infecciones de piel y tejidos blandos sin complicaciones. También se ha utilizado en profilaxis de infecciones urinarias recurrentes y como alternativa en enfermedad de Lyme temprana en pacientes con contraindicación para doxiciclina.

El uso de Cefpodoxima debe basarse en sospecha clínica de infección bacteriana y, cuando sea posible, en cultivos y pruebas de sensibilidad. En infecciones respiratorias, los criterios de Centor modificados ayudan a identificar faringitis estreptocócica. Para ITUs, el análisis urinario con piuria y nitritos positivos apoya el diagnóstico. Cultivos de esputo, urocultivos o cultivos de heridas deben obtenerse antes de iniciar terapia en infecciones graves o recurrentes. La función renal debe evaluarse en ancianos o pacientes con comorbilidades.

Dosis para adultos: 200-400 mg cada 12 horas según infección (5-10 días). En niños: 10 mg/kg/día dividido en 2 dosis (máximo 400 mg/día). Para otitis media: 10 mg/kg/día en 2 dosis por 10 días. En insuficiencia renal (CrCl <30 ml/min), administrar cada 24 horas. La suspensión debe dosificarse usando el dispositivo medidor proporcionado. Para mejorar el cumplimiento en niños, puede mezclarse con alimentos blandos (yogur, puré). No se recomienda en menores de 2 meses por inmadurez metabólica.

Los efectos adversos más comunes incluyen diarrea (5-10%), náuseas, dolor abdominal y cefalea. La diarrea asociada a Clostridioides difficile ocurre en <1% de casos. Reacciones de hipersensibilidad (rash, urticaria) aparecen en 1-3% de pacientes. Puede causar vaginitis por Candida o colitis pseudomembranosa. Elevaciones transitorias de transaminasas son infrecuentes (<0.1%). La neutropenia reversible es rara pero posible en tratamientos prolongados (>2 semanas).

Para minimizar riesgos: obtener historia de alergia a β-lactámicos, administrar con alimentos para reducir efectos gastrointestinales, evitar en pacientes con antecedente de colitis pseudomembranosa. En tratamientos prolongados, monitorizar hemograma y función hepática. No administrar concomitantemente con antiácidos o bloqueadores H2 (reducen absorción). En pacientes diabéticos, la suspensión contiene sacarosa (1 g/5 ml). Educar sobre completar todo el curso antibiótico incluso si hay mejoría temprana.