Ceftarolina (Ceftaroline fosamil)

Disponible en viales liofilizados de 400 mg y 600 mg de ceftarolina fosamil para reconstitución en 250 mL de cloruro sódico 0,9 % e infusión IV de 60 min. Estudios recientes evalúan administración en bolo corto de 10 min en contexto de sepsis, buscando acortar el tiempo a la primera dosis. No existe formulación oral debido a su inestabilidad gástrica; tampoco preparaciones pediátricas oficiales, aunque hay informes de uso off‑label con ajustes de dosis en niños mayores de 2 años.

En neumonía grave reduce la fiebre y mejora la oxigenación (PaO₂/FiO₂) dentro de las primeras 48 h, acelerando la claridad radiológica. En infecciones de piel y tejidos blandos complicadas se observa rápida disminución de eritema, edema y dolor local, con negativización de cultivos y disminución del requerimiento de desbridamientos quirúrgicos. Clínicamente, los pacientes refieren alivio significativo del dolor y retorno más rápido a la movilidad.

Se emplea cuando los cultivos microbiológicos o las condiciones epidemiológicas sugieren infección por MRSA o Streptococcus pneumoniae con sensibilidad reducida a penicilina. También se utiliza en casos de infecciones cutáneas complicadas (celulitis, abscesos) cuando hay alto riesgo de resistencia a las cefalosporinas convencionales, y en neumonía cuando la prevalencia local de MRSA excede el umbral de tratamiento empírico.

La confirmación de neumonía se realiza mediante radiografía o tomografía de tórax con hallazgos de consolidación y síntomas clínicos (fiebre, tos productiva, disnea). Para infecciones cutáneas se obtiene cultivo de herida o hemocultivos en casos severos. Un antibiograma que muestre sensibilidad de MRSA a ceftarolina (MIC ≤ 1 µg/mL) es requisito para su uso dirigido.

Dosis estándar: 600 mg IV cada 12 h para neumonía y cada 8 h en infecciones de piel complicadas, durante 5–14 días según la respuesta clínica. Ajuste renal a 600 mg cada 24 h si el aclaramiento de creatinina < 30 mL/min. Se infunde en 60 min en envase de 250 mL NaCl 0,9 %. Evitar mezclar en la misma vía con soluciones que contengan calcio para prevenir precipitados.

Puede causar neutropenia reversible en tratamientos > 8 días, diarrea asociada a Clostridioides difficile, cefalea y exantema maculopapular. Raras veces se han observado convulsiones en pacientes con insuficiencia renal mal manejada. Conviene monitorizar hemograma y función renal semanalmente en regímenes prolongados.

Monitorear leucocitos y función renal semanalmente. Emplear probióticos para prevenir colitis por C. difficile. Ajustar dosis según aclaramiento de creatinina. Evitar coadministración con otros β‑lactámicos nefrotóxicos o neurotóxicos. Mantener hidratación adecuada y valorar suplemento de magnesio si es necesario.