Cirugía de manga gástrica

La cirugía de manga gástrica es un procedimiento bariátrico que consiste en la resección de aproximadamente el 80% del estómago, dejando un tubo estrecho o ‘manga’. Este procedimiento reduce la capacidad del estómago y favorece la sensación de saciedad, lo que ayuda a disminuir la ingesta de alimentos. Además, reduce los niveles de grelina, la hormona del hambre, lo que contribuye a la pérdida de peso. Es uno de los procedimientos más frecuentes en el tratamiento de la obesidad mórbida.

Tipos	La cirugía de manga gástrica es un procedimiento único, pero puede combinarse con otras técnicas bariátricas en casos específicos. No existen subtipos de esta cirugía, pero puede realizarse por laparoscopia, lo que reduce el tiempo de recuperación y las complicaciones postoperatorias. En algunos casos, se realiza como primer paso para una cirugía bariátrica más compleja, como el bypass gástrico.
Síntomas	La cirugía de manga gástrica se recomienda para pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal mayor a 40) o para aquellos con un IMC mayor a 35 que presenten comorbilidades como diabetes tipo 2, hipertensión o apnea del sueño. También se considera en pacientes que no han logrado perder peso con métodos no quirúrgicos, como dietas y ejercicio.
Causas	Los síntomas previos a la cirugía incluyen dificultad para realizar actividades diarias, fatiga, dolor articular y problemas respiratorios debido al exceso de peso. Después de la cirugía, los pacientes pueden experimentar náuseas, vómitos, dolor abdominal y dificultad para tolerar ciertos alimentos. Estos síntomas suelen ser temporales y mejoran con el tiempo.
Diagnóstico	El diagnóstico para la cirugía de manga gástrica incluye una evaluación médica completa, que consta de análisis de sangre, estudios de imagen y una evaluación psicológica. Se mide el índice de masa corporal (IMC) y se evalúan las comorbilidades asociadas a la obesidad. También se realiza una endoscopia para descartar patologías gástricas previas.
Tratamiento	El tratamiento consiste en la realización de la cirugía de manga gástrica por laparoscopia, bajo anestesia general. El procedimiento dura aproximadamente 1-2 horas y requiere una hospitalización de 2-3 días. Después de la cirugía, los pacientes deben seguir una dieta líquida durante las primeras semanas, progresando a alimentos sólidos de manera gradual. También se recomienda un programa de ejercicio y seguimiento nutricional.
Complicaciones	Las complicaciones de la cirugía de manga gástrica incluyen fugas en la línea de grapas, estenosis gástrica, infecciones y deficiencias nutricionales. A largo plazo, algunos pacientes pueden experimentar reflujo gastroesofágico o reganancia de peso. Es crucial un seguimiento médico estrecho para detectar y manejar estas complicaciones a tiempo.
Prevención	Para prevenir complicaciones, es esencial seguir las recomendaciones médicas antes y después de la cirugía. Esto incluye una dieta preoperatoria para reducir el tamaño del hígado, evitar el tabaco y el alcohol, y seguir un plan de alimentación y ejercicio postoperatorio. El seguimiento regular con el equipo médico es clave para el éxito a largo plazo.
Conclusión	La cirugía de manga gástrica, o gastrectomía en manga, consiste en la resección longitudinal de gran parte del estómago, reduciendo su capacidad y modulando la secreción de hormonas relacionadas con el apetito, como la grelina. Este procedimiento disminuye la ingesta calórica y favorece la pérdida de peso, con mejoras en enfermedades asociadas como la diabetes tipo 2 y la hipertensión. No obstante, puede conllevar complicaciones quirúrgicas y requiere un seguimiento nutricional de por vida. Fuente: Brethauer SA, et al. (2013). "Sleeve gastrectomy outcomes" en Surgery for Obesity and Related Diseases. Rosenthal RJ, et al. (2012). "International sleeve gastrectomy expert panel" en Obesity Surgery.