Cisatracurio

Ampollas 2 mg/ml y 5 mg/ml para IV en bolo (0,15 mg/kg) o perfusión 1-3 µg/kg/min en ventilación mecánica. No hay formulación IM ni oral por inactivación digestiva. Estable 24 h a 2-8 °C.

Produce relajación muscular en 2-3 min, facilita intubación sin liberación significativa de histamina. Duración 45 min. En UCI mejora sincronía ventilador, permite reducción de Pplat y optimiza estrategias ARDS.

Intubación de secuencia rápida cuando contraindicado succinilcolina, cirugía cardiaca, estado asmático y síndrome de distrés respiratorio agudo moderado-severo. Contraindicada en hipersensibilidad a agentes de curarización.

Monitor de tren de cuatro (TOF) buscando 1-2 respuestas. Gasometría y parámetros ventilatorios para ajustar perfusión. Creatinina y bilirrubina no influyen en depuración.

Bolo 0,15-0,2 mg/kg para intubación; mantenimiento 0,03 mg/kg cada 20 min o infusión 1-3 µg/kg/min. Suspender al alcanzar objetivo ventilatorio; revertir con sugammadex o neostigmina si necesario.

Hipotensión 3 %, bradicardia 2 %, debilidad neuromuscular prolongada en uso >48 h, crisis miasténica precipitada. No libera histamina significativa ni causa taquifilaxia aguda.

Monitor TOF, evitar corticoides/dexmedetomidina concomitantes prolongados, fisioterapia temprana y ajustar sedación para prevenir conciencia inadvertida.