Clorfeniramina

Se comercializa en comprimidos de 4 mg y 8 mg, cápsulas de liberación sostenida de 12 mg y 24 mg, jarabe infantil de 2 mg/5 mL con sabor frutal, gotas orales de 2 mg/mL y ampollas de 10 mg / 1 mL para uso intramuscular o intravenoso en urgencias. Existen combinaciones con pseudoefedrina, paracetamol o dextrometorfano para el tratamiento sintomático de cuadros catarrales. Las formulaciones de liberación prolongada utilizan matrices de metacrilato que mantienen concentraciones plasmáticas terapéuticas durante 8–12 horas, mejorando la comodidad posológica en rinoconjuntivitis estacional persistente.

El alivio se manifiesta en 15–30 min tras la administración oral: disminuye la rinorrea acuosa, la estornudadera incesante, el lagrimeo y el prurito ocular típicos de la rinitis alérgica. En urticaria aguda atenúa la intensidad del prurito y reduce el número y tamaño de habones, favoreciendo el descanso nocturno. Como coadyuvante en reacciones anafilactoides leves, mitiga el eritema y la sensación de calor cutáneo una vez estabilizado el paciente con adrenalina, aportando un efecto prolongado sobre el prurito residual.

Se prescribe para síntomas mediados por liberación de histamina en rinitis alérgica estacional o perenne, conjuntivitis alérgica, urticaria idiopática y reacciones cutáneas pruriginosas por picaduras o dermatitis de contacto. Su uso también es común en resfriados comunes como parte de preparados OTC, aunque la evidencia de beneficio sobre cuadros virales es más discreta y se centra en la reducción de la secreción nasal por su efecto anticolinérgico.

El diagnóstico de las patologías diana es fundamentalmente clínico: rinitis con prurito nasal, estornudos en salvas y rinorrea acuosa, conjuntivitis con lagrimeo claro y prurito ocular, o lesiones habonosas evanescentes en urticaria. Las pruebas cutáneas de punción (prick test) y la determinación de IgE específica confirman la sensibilización cuando se planifica inmunoterapia. La clorfeniramina puede interferir en la prueba cutánea, por lo que debe suspenderse 72 h antes de la misma.

Adultos: 4 mg VO cada 4–6 h, sin exceder 24 mg/día; en liberación sostenida 12 mg cada 12 h. Niños 6–12 años: 2 mg cada 6 h (máximo 12 mg/día). Niños 2–6 años: 1 mg cada 6 h. Para urgencias alérgicas se utiliza 10 mg IM o IV lenta bajo monitorización. Debe administrarse con alimentos o un vaso de agua para minimizar la irritación gástrica. Evitar alcohol y actividades que requieran alerta mental hasta conocer la respuesta individual a la sedación.

Sedación, somnolencia diurna, visión borrosa, xerostomía, estreñimiento y retención urinaria son los efectos indeseables más comunes, derivados de su acción anticolinérgica central y periférica. En ancianos puede precipitar delirium y aumentar el riesgo de caídas. En sobredosis se describen convulsiones, taquicardia y arritmias ventriculares. Está contraindicada en glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática severa y durante la lactancia por la excesiva somnolencia que provoca en el lactante.

Se recomienda iniciar la dosis mínima efectiva por la noche para valorar la sedación, mantener hidratación buena para paliar la sequedad de mucosas y usar lágrimas artificiales en conjuntivitis alérgica. En pacientes con hipertensión, evitar combinaciones con descongestionantes simpaticomiméticos si se controla mal la tensión. No asociar con alcohol, benzodiacepinas u otros depresores del SNC. Mantener fuera del alcance infantil y guardarlo en envases opacos a temperatura < 30 °C para preservar su potencia.