La disección aórtica ocurre cuando se produce un desgarro en la capa íntima de la aorta, permitiendo que la sangre se introduzca entre las capas de la pared arterial y genere un falso lumen. Es una emergencia cardiovascular con alta mortalidad si no se trata con rapidez.
| Tipos |
– **Tipo A (DeBakey I y II):** Afecta la aorta ascendente (incluso si se extiende más allá). – **Tipo B (DeBakey III):** Se limita a la aorta descendente, distal al origen de la subclavia izquierda. |
| Síntomas |
Hipertensión mal controlada, degeneración del colágeno (Síndrome de Marfan, Ehlers-Danlos), lesiones traumáticas y factores iatrogénicos (cirugía cardíaca o cateterismos). |
| Causas |
Dolor torácico súbito, desgarrador, que puede migrar hacia la espalda. En disecciones tipo A, a menudo se irradia al cuello o mandíbula. Pueden presentarse síntomas neurológicos si hay compromiso arterial (carótida, espinal). |
| Diagnóstico |
La angio-TC de tórax, la resonancia magnética y la ecocardiografía transesofágica son pruebas clave para visualizar la disección y el alcance de la lesión. |
| Tratamiento |
En disección tipo A, se indica cirugía urgente (reemplazo de la porción afectada y/o colocación de injertos). En la tipo B complicada, se usan stents endovasculares o cirugía selectiva. El control estricto de la presión arterial es esencial en todos los casos. |
| Complicaciones |
Taponamiento cardiaco, insuficiencia aórtica aguda, isquemia de órganos (cerebro, riñones, extremidades), rotura aórtica y muerte súbita. |
| Prevención | Control adecuado de la hipertensión, supervisión de pacientes con patologías del tejido conectivo, evitar traumatismos y un diagnóstico precoz de dilataciones aórticas mediante estudios de imagen. |
| Conclusión | La disección aórtica ocurre cuando se produce una ruptura en la capa interna de la aorta, permitiendo que la sangre circule entre las capas de la pared arterial. Esto puede expandirse rápidamente y comprometer el flujo sanguíneo a órganos vitales. Los síntomas incluyen dolor torácico intenso y súbito, que puede irradiarse a la espalda. El diagnóstico requiere estudios de imagen de alta precisión, como tomografía o ecocardiografía transesofágica. El tratamiento consiste en control estricto de la presión arterial y, en muchos casos, cirugía urgente para evitar el desenlace fatal. Un seguimiento cercano y la corrección de factores de riesgo, como la hipertensión, son fundamentales para prevenir recurrencias. Referencia: UpToDate. (2023). Aortic Dissection. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: American Heart Association. (2022). Thoracic Aortic Disease. Recuperado de https://www.heart.org/ |