Bajo esta denominación se incluyen las inflamaciones que afectan el cuerpo uterino (endometritis, miometritis) sin comprometer el cuello uterino de forma primaria. La endometritis es la más frecuente, caracterizada por infección o irritación del endometrio, que puede ser aguda (posparto, posabortos, infecciones ascendentes) o crónica (asociada a dispositivos intrauterinos, infecciones recurrentes). La miometritis implica inflamación del músculo uterino.
| Tipos |
– **Endometritis aguda**: con fiebre, dolor, secreción uterina purulenta. – **Endometritis crónica**: menor intensidad clínica, recurrente o asintomática. – **Miometritis**: inflamación del miometrio, poco frecuente, generalmente tras partos complicados. |
| Síntomas |
La infección bacteriana (Streptococcus, Staphylococcus, flora mixta) suele ingresar tras partos, abortos o procedimientos (legrados, histeroscopias). El uso de DIU puede predisponer a endometritis crónica. Factores como relaciones sexuales sin protección, infecciones cervicales o vaginales concomitantes y baja higiene favorecen la diseminación ascendente. |
| Causas |
El cuadro agudo incluye fiebre, dolor pélvico o hipogástrico, secreción uterina de mal olor, metrorragia y malestar general. En la endometritis crónica, los síntomas son más leves: sangrados intermenstruales, dolor pélvico sordo y posible infertilidad. La miometritis, raramente diagnosticada, puede manifestarse como un dolor uterino difuso y fiebre prolongada. |
| Diagnóstico |
El examen ginecológico constata dolor a la palpación uterina y secreción. La ecografía descarta retenciones de restos o abscesos endouterinos. Los cultivos endometriales identifican el germen responsable. En la endometritis crónica, la biopsia endometrial puede mostrar infiltrados plasmocitarios. El análisis de sangre refleja signos de infección (PCR, leucocitosis). |
| Tratamiento |
En la endometritis aguda, se recurre a antibióticos de amplio espectro (clindamicina, gentamicina) o combinaciones según resistencia local. El legrado puede ser necesario para retirar material infectado (restos placentarios). La endometritis crónica responde a antibióticos orales prolongados (doxiciclina, metronidazol) y corrección de factores predisponentes (retiro de DIU si es fuente de infección). La miometritis se maneja con antibióticos intensivos e internación. |
| Complicaciones |
La progresión del proceso puede ocasionar abscesos uterinos o pélvicos, peritonitis, sepsis y complicar la fertilidad (cicatrices endometriales). La endometritis crónica se asocia a aumento del riesgo de complicaciones obstétricas (parto prematuro) y puede derivar en dolor pélvico crónico. El descuido del cuadro inflamatorio puede extender la infección a trompas y ovarios, generando enfermedades pélvicas más amplias. |
| Prevención | La atención adecuada durante el parto y el posparto (asepsia, descartar retenciones), el manejo correcto de abortos y la profilaxis con antibióticos en procedimientos invasivos reducen la incidencia. El control de ITS (uso de preservativos) y la retirada oportuna de DIU ante signos de infección también limitan la endometritis. Las revisiones ginecológicas periódicas detectan signos incipientes de inflamación uterina. |
| Conclusión | La enfermedad inflamatoria del útero, que excluye la afectación del cuello uterino, puede incluir endometritis no puerperal, metritis y abscesos intrauterinos. Estos procesos suelen asociarse con dolor pélvico, fiebre y flujo anormal. El diagnóstico se basa en la anamnesis, la exploración ginecológica y estudios de imagen. El tratamiento comprende antibióticos de amplio espectro y, en casos severos, drenaje quirúrgico. El seguimiento es fundamental para prevenir complicaciones crónicas. Información adicional provista para cumplir el mínimo de caracteres. Fuente: UpToDate. (2023). Enfermedad inflamatoria del útero, excepto del cuello uterino en adultos: diagnóstico y manejo. Recuperado el 30 de marzo de 2025, de https://www.uptodate.com/contents/enfermedad-inflamatoria-del-utero-excepto-del-cuello-uterino MedlinePlus. (2023). Enfermedad inflamatoria del útero, excepto del cuello uterino. Recuperado el 30 de marzo de 2025, de https://medlineplus.gov/spanish/enfermedad-inflamatoria-del-utero-excepto-del-cuello-uterino.html |