La estrongiloidosis es una infección parasitaria causada por el nematodo Strongyloides stercoralis. Este parásito puede infectar al ser humano a través del contacto con suelo contaminado con heces que contienen larvas infectantes. Es una enfermedad que puede volverse crónica y potencialmente mortal en personas inmunocomprometidas debido al síndrome de hiperinfestación.
| Tipos |
Existen diferentes formas clínicas de la estrongiloidosis: – Infección asintomática: Los pacientes no presentan síntomas pero actúan como reservorios. – Estrongiloidosis no complicada: Caracterizada por síntomas gastrointestinales leves como dolor abdominal y diarrea. – Síndrome de hiperinfestación: Ocurre en pacientes inmunocomprometidos, con diseminación masiva del parásito a múltiples órganos, causando complicaciones graves. |
| Síntomas |
La enfermedad es causada por la penetración de larvas filariformes de Strongyloides stercoralis a través de la piel, generalmente al caminar descalzo sobre suelo contaminado. Factores de riesgo incluyen: – Exposición a ambientes rurales o tropicales con saneamiento deficiente. – Uso de corticosteroides o inmunosupresores. – Inmunosupresión asociada a VIH/SIDA o cáncer. |
| Causas |
Los síntomas dependen del estado inmunológico del huésped y la carga parasitaria. Incluyen: – Dolor abdominal, diarrea crónica o alternancia con estreñimiento. – Lesiones cutáneas pruriginosas en el área perianal o en puntos de entrada del parásito. – Tos, dificultad respiratoria y sibilancias en casos de migración larvaria pulmonar. – Pérdida de peso, fiebre y sepsis en casos graves. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico se realiza mediante: – Examen de heces: Identificación de larvas en muestras de heces frescas o concentradas. – Pruebas serológicas: Detección de anticuerpos específicos en pacientes con infecciones crónicas. – Cultivo de heces: Método Baermann para incrementar la sensibilidad diagnóstica. – Pruebas moleculares: Detección de ADN del parásito mediante PCR en casos complejos. |
| Tratamiento |
El tratamiento incluye el uso de medicamentos antiparasitarios: – Ivermectina: Es el tratamiento de elección para infecciones no complicadas y graves. – Albendazol: Alternativa cuando la ivermectina no está disponible. – Soporte médico intensivo: En casos de síndrome de hiperinfestación, con manejo de complicaciones como sepsis y falla orgánica múltiple. |
| Complicaciones |
Sin tratamiento, la estrongiloidosis puede llevar a complicaciones graves, como: – Síndrome de hiperinfestación: Diseminación masiva del parásito que afecta pulmones, hígado y sistema nervioso central. – Sepsis: Infecciones bacterianas secundarias debido a translocación intestinal. – Insuficiencia multiorgánica: En casos severos y no tratados. |
| Prevención | Las medidas preventivas incluyen: – Uso de calzado adecuado para evitar el contacto directo con suelo contaminado. – Mejora del saneamiento y la higiene personal en comunidades vulnerables. – Tratamiento preventivo en personas inmunocomprometidas que viven en áreas endémicas. – Educación en salud sobre las formas de transmisión y prevención del parásito. |
| Conclusión | La estrongiloidosis es una infección parasitaria producida por Strongyloides stercoralis, un nematodo que penetra la piel y puede generar infecciones crónicas asintomáticas o cuadros graves en inmunodeprimidos (hiperinfección). Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea, urticaria y, en fases avanzadas, afectación pulmonar o septicemia. El diagnóstico se basa en la identificación de larvas en heces o fluidos corporales, y pruebas serológicas. El tratamiento de elección es la ivermectina, con seguimiento para asegurar la erradicación. Las medidas higiénicas y el control de suelos contaminados ayudan a prevenir la transmisión. Referencia: UpToDate. (2023). Strongyloidiasis. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: CDC. (2022). Strongyloides. Recuperado de https://www.cdc.gov/ |