Fiebre Mayaro

Se describen formas agudas típicas, con fiebre y poliartralgias, y formas con artritis o artralgias persistentes que recuerdan a la enfermedad post-aguda por chikungunya. Epidemiológicamente, existen ciclos selváticos donde el virus se mantiene entre mosquitos y primates no humanos, y la preocupación por la posible adaptación a vectores urbanos como Aedes spp. ha aumentado en años recientes, lo que podría favorecer brotes en áreas más pobladas.

El cuadro clínico se inicia de forma brusca con fiebre, cefalea, escalofríos, intenso dolor articular y muscular, acompañado de malestar general, náuseas y, en algunos casos, exantema maculopapular. Las articulaciones pequeñas de manos y pies, así como tobillos y rodillas, suelen ser las más afectadas, con dolor y rigidez. Aunque la fiebre remite en pocos días, las artralgias, la rigidez matutina y la fatiga pueden persistir durante varias semanas o meses en un subgrupo de pacientes.

La causa es la infección por el virus Mayaro, transmitido principalmente por mosquitos del género Haemagogus en ambientes selváticos, donde primates no humanos actúan como reservorios. Las actividades en zonas boscosas, la deforestación y los cambios ambientales que aumentan el contacto entre humanos, mosquitos y fauna silvestre incrementan el riesgo de infección. La posible participación de mosquitos urbanos en la transmisión humana es objeto de investigación.

El diagnóstico se basa en la sospecha clínica de un síndrome febril con artralgias marcadas en personas que residen o han viajado a áreas endémicas. La confirmación se realiza mediante RT-PCR para detectar ARN viral en suero durante la fase aguda o a través de pruebas serológicas (ELISA) que evidencian anticuerpos específicos IgM/IgG. El diagnóstico diferencial incluye dengue, chikungunya, Zika y otras infecciones virales o reumatológicas que cursan con poliartralgia.

No existe tratamiento antiviral específico para la fiebre Mayaro. El manejo se centra en el alivio sintomático: antipiréticos y analgésicos para controlar fiebre y dolor, reposo e hidratación adecuada. En casos de artralgias persistentes pueden utilizarse antiinflamatorios no esteroideos, considerando las contraindicaciones individuales. La terapia física suave y los ejercicios de movilidad articular pueden apoyar la recuperación funcional en la fase de convalecencia.

Las complicaciones graves son poco frecuentes, pero la artritis o artralgias crónicas pueden generar limitaciones significativas en la vida diaria y laboral. Se han descrito raros casos de complicaciones neurológicas y de coinfección con otros arbovirus que dificultan el manejo clínico. La sobrecarga de servicios de salud durante brotes extensos también se considera una consecuencia relevante.

La prevención se basa en reducir la exposición a mosquitos: uso de repelentes, ropa que cubra la mayor parte del cuerpo, mosquiteros y barreras físicas en viviendas. La eliminación de criaderos cerca de domicilios y lugares de trabajo, así como la vigilancia entomológica, son medidas clave. No existe vacuna para uso humano, por lo que la educación a comunidades y viajeros sobre medidas de protección personal es fundamental para disminuir el riesgo.