La fiebre reumática es una reacción inflamatoria post-infección por estreptococo del grupo A, que puede afectar el corazón, las articulaciones, el sistema nervioso y la piel. La complicación cardiaca (carditis) representa su manifestación más severa, pudiendo dañar las válvulas y originar cardiopatía reumática crónica.
| Tipos |
– **Carditis leve:** Inflamación sutil que puede pasar desapercibida. – **Carditis moderada:** Manifestaciones clínicas evidentes, con soplos y arritmias. – **Carditis severa:** Daño valvular significativo (mitral, aórtica), con insuficiencia cardíaca en algunos casos. |
| Síntomas |
Una infección faríngea previa por Streptococcus pyogenes inicia la respuesta autoinmune en individuos genéticamente susceptibles. La producción de anticuerpos reacciona contra tejidos del corazón, articulaciones y otros órganos, generando inflamación y lesiones. La falta de tratamiento antibiótico oportuno tras la faringitis estreptocócica es clave en su aparición. |
| Causas |
Dolor articular (migratorio), fiebre, carditis (soplos, taquicardia, signos de insuficiencia cardiaca), nódulos subcutáneos, eritema marginado y corea de Sydenham (en casos de afección neurológica) figuran en los criterios diagnósticos (Criterios de Jones). |
| Diagnóstico |
Se basa en los criterios de Jones (principales y menores), antecedentes de infección estreptocócica, marcadores inflamatorios elevados (VSG, PCR) y exámenes cardiológicos (ECG, ecocardiograma). Además, pruebas serológicas (ASO) confirman la exposición al estreptococo. |
| Tratamiento |
Antibióticos (penicilina) para erradicar la bacteria residual y antiinflamatorios (aspirina, corticosteroides) para reducir la inflamación cardíaca. En casos con carditis grave, puede requerirse manejo de insuficiencia cardiaca y seguimiento cardiológico a largo plazo. La profilaxis antibiótica prolongada evita recaídas. |
| Complicaciones |
El daño valvular crónico (estenosis o regurgitación mitral y/o aórtica) provoca cardiopatía reumática, contribuyendo a insuficiencia cardiaca, arritmias e incluso accidentes tromboembólicos. La repetición de episodios de fiebre reumática agrava lesiones valvulares y aumenta la morbimortalidad. |
| Prevención | El tratamiento temprano de las faringitis estreptocócicas con penicilina reduce drásticamente la aparición de la fiebre reumática. La profilaxis antibiótica a largo plazo en pacientes con antecedente de fiebre reumática impide recurrencias. La educación sanitaria y la rápida identificación de dolor de garganta ayudan a controlar esta enfermedad en comunidades. |
| Conclusión | La fiebre reumática con complicación cardiaca se desarrolla tras una infección faríngea por estreptococo betahemolítico del grupo A, desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica que puede afectar las válvulas cardíacas, el miocardio y el pericardio. Los síntomas incluyen fiebre, artritis migratoria, corea y manifestaciones cardíacas como soplos o insuficiencia cardíaca. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones y en pruebas de laboratorio. El tratamiento requiere antibióticos para erradicar la infección, antiinflamatorios y un seguimiento a largo plazo para prevenir recaídas. La profilaxis antibiótica prolongada es esencial para evitar la progresión de la enfermedad valvular. Referencia: MedlinePlus. (2023). Rheumatic Fever. Recuperado de https://medlineplus.gov/ Fuente 1: American Heart Association. (2022). Rheumatic Fever and RHD. Recuperado de https://www.heart.org/ |