Herida de la cadera y del muslo

1. Laceraciones cutáneas: Rozan la piel y subcutáneo, con sangrado leve.

2. Heridas penetrantes: Atraviesan la fascia muscular del muslo, con riesgo de sección de tendones.

3. Heridas a nivel del trocánter mayor: Riesgo de dañar la inserción muscular.

4. Lesiones con posibilidad de fracturas ocultas (cuello femoral, diáfisis).

Golpes directos o roces intensos al caer sobre bordes de escalones, accidentes de moto donde el muslo fricciona el pavimento, agresiones con armas blancas que perforan el músculo glúteo o la región femoral proximal. En el ámbito laboral, herramientas con bordes afilados o planchas metálicas generan cortes amplios en la cadera, mientras que las actividades deportivas con roces fuertes (p. ej. caídas en patinaje) pueden causar abrasiones o laceraciones.

El dolor se intensifica al apoyar el peso en la pierna si la zona trocantérica está comprometida. La herida puede sangrar moderadamente, presentando bordes irregulares o netos según el mecanismo. La hinchazón y el hematoma son comunes en muslo profundo, sobre todo si los músculos cuádriceps se lesionan. En casos leves, el paciente camina con limitaciones por dolor, pero mantiene cierto apoyo; en graves, se ve obligado a no moverse. Una infección incipiente produce calor local y supuración.

Se limpia y explora la herida bajo analgesia local para determinar su profundidad, buscando lesiones tendinosas o musculares. La palpación cuidadosa evalúa la integridad ósea (descartando fracturas de fémur). Si hay sospecha de fractura, se solicitan radiografías de pelvis y fémur. La ecografía muslo-cadera o la resonancia magnética aclaran daños musculares extensos. En heridas que parecen más profundas, la exploración quirúrgica bajo anestesia puede ser necesaria.

Las heridas superficiales requieren limpieza, desbridamiento de bordes no viables y sutura primaria si no están contaminadas. En profundidades mayores, un examen quirúrgico confirma que no haya vasos o nervios seccionados. El sangrado se controla con sutura de arterias o venas. Cuando grandes porciones musculares se ven afectadas, la rehabilitación y fisioterapia posterior se vuelven claves para recuperar la fuerza en el muslo. Los antibióticos profilácticos se indican en heridas muy contaminadas o con retraso en la atención.

La infección, principal complicación, origina abscesos profundos que pueden extenderse en la fascia y provocar necrosis muscular (celulitis necrotizante). El hematoma profundo, si no se drena, puede evolucionar a seudoquiste infectado. En casos de lesión ignorada en el trocánter, se puede desarrollar bursitis traumática o calcificaciones. Cicatrices retráctiles limitan la flexión o abducción de la cadera. Si un tendón se rasga y no es reparado, aparece debilidad crónica para la marcha.

En espacios de trabajo, se debe usar ropa protectora (pantalones gruesos, guardas especiales) y organizar las áreas para evitar bordes cortantes. En deportes con riesgo de caídas, las protecciones en la cadera (ropa acolchada) disminuyen laceraciones directas. Prevenir la violencia y el uso seguro de cuchillos o herramientas filosas reduce incidencias de heridas punzantes. En la población adulta mayor, el refuerzo de la musculatura de la cadera y la precaución en superficies resbaladizas minimizan tropezones que causan heridas profundas.