La hernia diafragmática ocurre cuando órganos abdominales protruyen hacia la cavidad torácica a través de un defecto en el diafragma. Puede ser congénita (ej. hernia de Bochdalek) o adquirida (traumática o por debilidad del hiato esofágico).
| Tipos |
– Hernia de Bochdalek (congénita, posterolateral). – Hernia de Morgagni (congénita, anterior). – Hernia hiatal (por debilidad o agrandamiento del hiato esofágico). – Hernia diafragmática traumática (por traumatismo cerrado o penetrante). |
| Síntomas |
En las formas congénitas, hay un defecto en la formación del diafragma durante la embriogénesis. Las hernias adquiridas se asocian a traumatismos, cirugías previas o aumento de la presión intraabdominal que agrava un área debilitada del diafragma. |
| Causas |
Pueden variar desde la dificultad respiratoria y la disnea, hasta el dolor torácico o abdominal. En la hernia hiatal, son comunes el reflujo gastroesofágico y la pirosis. En neonatos con hernias congénitas severas, puede haber insuficiencia respiratoria inmediata. |
| Diagnóstico |
La radiografía de tórax puede mostrar asas intestinales o estómago en la cavidad torácica. La tomografía computarizada y la endoscopia ayudan a confirmar la localización de los órganos herniados y el tamaño del defecto. |
| Tratamiento |
Generalmente requiere reparación quirúrgica para cerrar el defecto diafragmático y recolocar los órganos en la cavidad abdominal. En hernia hiatal, se pueden realizar procedimientos antirreflujo (funduplicatura). Los casos congénitos graves exigen manejo neonatal especializado. |
| Complicaciones |
La estrangulación y la isquemia de los órganos herniados, la insuficiencia respiratoria y las infecciones intratorácicas o intraabdominales son riesgos importantes. Un diagnóstico tardío puede llevar a un desenlace fatal, sobre todo en neonatos. |
| Prevención | En la hernia congénita, no hay medidas preventivas específicas. Para la hernia hiatal, mantener un peso adecuado, evitar el tabaquismo y controlar el reflujo gastroesofágico puede disminuir la progresión. La protección adecuada en situaciones de riesgo minimiza la hernia traumática. |
| Conclusión | La hernia diafragmática es un defecto en el diafragma que permite el paso de órganos abdominales hacia la cavidad torácica. Puede ser congénita (como la hernia de Bochdalek) o adquirida tras traumatismos. Los síntomas varían desde dificultad respiratoria en neonatos hasta dolor torácico y problemas digestivos en adultos. El tratamiento requiere cirugía para restablecer la anatomía y prevenir complicaciones cardiorrespiratorias. Fuente: De Lagausie P, et al. (2013). "Congenital diaphragmatic hernia" en Pediatric Surgery International. Bendixen HH, et al. (2011). "Traumatic diaphragmatic hernia" en Thoracic Surgery Clinics. |