La hipotensión es la disminución de la presión arterial por debajo de los rangos normales, pudiendo causar síntomas de bajo flujo sanguíneo (mareo, desmayo). Puede ser aguda, crónica, ortostática o postprandial, según la situación.
| Tipos |
– **Ortostática (postural):** Caída de la TA al ponerse de pie. – **Neurogénica:** Disfunción autonómica (ej. neuropatías). – **Aguda (shock):** Hipotensión severa, compromete la perfusión tisular. – **Fisiológica:** Personas sanas con TA naturalmente baja. |
| Síntomas |
Deshidratación, hemorragias, sepsis, fármacos antihipertensivos, insuficiencia cardiaca, trastornos endocrinos (hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal). En la ortostática, falla en la respuesta vasoconstrictora al cambio postural. |
| Causas |
Mareos, aturdimiento, visión borrosa, síncope, fatiga. En hipotensión severa (shock), piel fría, taquicardia, agitación y perfusión deficiente de órganos vitales. |
| Diagnóstico |
Toma de presión arterial repetida, prueba de la mesa basculante (tilt test) para hipotensión ortostática. Análisis sanguíneos (electrolitos, hormonas), ECG y ecocardio según la sospecha clínica. |
| Tratamiento |
Depende de la causa. Puede requerir hidratación, uso de medias compresivas, corrección de fármacos, aumentar la sal (cuando no haya contraindicación). En shock, fluidos IV y fármacos vasopresores. |
| Complicaciones |
Caídas, traumatismos craneales por síncopes. En casos agudos o persistentes, hipoperfusión de órganos con daño renal, encefalopatía, isquemia miocárdica. |
| Prevención | Beber abundantes líquidos, evitar levantarse bruscamente, moderar el uso de antihipertensivos en ancianos, controlar enfermedades crónicas y tener precaución con diuréticos y vasodilatadores. |
| Conclusión | La hipotensión se define como una presión arterial sistólica y/o diastólica por debajo de los valores normales, lo que puede resultar en mareos, visión borrosa y, en casos severos, síncope. Sus causas incluyen deshidratación, hemorragia, problemas cardíacos y reacciones adversas a fármacos. El abordaje terapéutico consiste en identificar y tratar la causa subyacente, además de medidas de soporte como reposición de líquidos o uso de vasopresores cuando sea necesario. Un diagnóstico adecuado y un seguimiento cercano son claves para prevenir complicaciones y asegurar la estabilidad hemodinámica del paciente. Referencia: UpToDate. (2023). Hypotension in Adults. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: American Heart Association. (2022). Low Blood Pressure. Recuperado de https://www.heart.org/ |