La histaminosis alimentaria hace referencia al conjunto de síntomas derivados de la ingestión de alimentos ricos en histamina o de la incapacidad de degradarla por un déficit funcional de la enzima diamino oxidasa (DAO) en el intestino. Se manifiesta con cefaleas, erupciones cutáneas, síntomas gastrointestinales y alteraciones vasomotoras.
| Tipos |
Puede ser primaria (déficit genético de DAO) o secundaria a enfermedades intestinales, fármacos (isoniazida, metamizol) o a una sobrecarga de histamina. Los alimentos disparadores incluyen embutidos, quesos curados, pescado azul, vino tinto y alimentos fermentados. |
| Síntomas |
La clínica abarca migraña, urticaria, prurito, hinchazón abdominal, diarrea, hipotensión y taquicardia. Los síntomas suelen aparecer entre 30 minutos y 2 horas tras la ingesta y remiten al cabo de 6-12 horas si se evita nueva exposición. |
| Causas |
La disminución de actividad DAO (<10 U/mL) limita la degradación de histamina exógena, permitiendo su absorción sistémica y estimulación de receptores H1-H4. El estrés oxidativo y la disbiosis intestinal también pueden agravar la intolerancia. |
| Diagnóstico |
Incluye anamnesis detallada, cuestionarios de síntomas, medición de actividad DAO sérica y prueba de dieta de eliminación seguida de reintroducción controlada. Los niveles plasmáticos de histamina pueden apoyar el diagnóstico. |
| Tratamiento |
Se basa en dieta baja en histamina, suplementos de DAO microencapsulada antes de comidas y antihistamínicos H1/H2 en brotes. El seguimiento nutricional evita carencias y optimiza la microbiota para mejorar la tolerancia a largo plazo. |
| Complicaciones |
La restricción prolongada sin asesoría puede causar déficit de proteínas y vitaminas liposolubles. Los brotes severos pueden simular anafilaxia y requerir manejo médico urgente. |
| Prevención | Leer etiquetas, conservar los alimentos a <4 °C y evitar fermentaciones prolongadas limita el aumento de histamina. El control de estrés y el tratamiento de disbiosis intestinal mejoran la actividad DAO endógena. |
| Conclusión | La histaminosis alimentaria es una causa subestimada de síntomas multisistémicos. La identificación de desencadenantes y la suplementación con DAO logran una notable mejoría clínica. Fuentes: Maintz L. *Allergy* 2020;75(9):2237-2245. | Schnedl WJ. *Nutrients* 2022;14(3):620. |