El mesotelioma es un tumor maligno que surge en las células mesoteliales que recubren cavidades corporales como la pleura (la más común), el peritoneo, el pericardio o la túnica vaginal del testículo. El mesotelioma pleural está fuertemente vinculado a la exposición ocupacional a asbesto y a menudo se diagnostica en fases avanzadas, con un pronóstico desfavorable. Se caracteriza por invasión local agresiva y signos respiratorios progresivos.
| Tipos |
– Epitelioide: Más frecuente, curso algo menos agresivo. – Sarcomatoide: Más infiltrante, peor pronóstico. – Bifásico: Mezcla de áreas epitelioides y sarcomatoides. |
| Síntomas |
La exposición al asbesto (amianto) es la principal causa, con latencias de hasta 30-40 años. Fibrosis crónica y mutaciones en genes supresores (p. ej. BAP1) también influyen. Radiación previa y factores genéticos raros completan las posibles etiologías. |
| Causas |
En mesotelioma pleural son típicos la disnea, el dolor torácico localizado, el derrame pleural y la tos persistente. El estado general decae (pérdida de peso, fatiga). En mesotelioma peritoneal, predominan ascitis, dolor abdominal y síntomas digestivos inespecíficos. |
| Diagnóstico |
La radiografía de tórax puede evidenciar engrosamiento pleural o derrame. La TC torácica es esencial para valorar extensión. La toracoscopia con biopsia confirma la histología (epitelioide, sarcomatoide, etc.). La PET-TC ayuda a descartar metástasis a distancia. El estadiaje depende de la afectación pleural, la invasión diafragmática y el compromiso ganglionar. |
| Tratamiento |
La cirugía (pleurectomía/decorticación o neumonectomía extrapleural) se considera en estadios iniciales seleccionados. La quimioterapia basada en cisplatino y pemetrexed es el estándar para la enfermedad avanzada. La radioterapia puede usarse como paliativa o adyuvante. Nuevos enfoques (inmunoterapia) se hallan en investigación. El pronóstico suele ser limitado. |
| Complicaciones |
Incluyen derrames pleurales masivos, dolor torácico intenso, diseminación transdiafragmática y fallo respiratorio. La cirugía mayor conlleva riesgos de insuficiencia respiratoria y complicaciones infecciosas. La quimioterapia puede originar mielosupresión y toxicidad renal/auditiva (cisplatino). |
| Prevención | Se basa en evitar la exposición al asbesto en ambientes laborales y en el cumplimiento de normativas de seguridad industrial. La vigilancia radiológica periódica en personas expuestas facilita la detección temprana. El conocimiento del historial ocupacional es vital ante síntomas respiratorios crónicos. |
| Conclusión | El mesotelioma es un tumor maligno originado en las células mesoteliales que revisten la pleura, el peritoneo o, raramente, el pericardio. Se asocia fuertemente a la exposición al asbesto, pudiendo manifestarse décadas después de la inhalación de fibras. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico, tos persistente y pérdida de peso. El diagnóstico se confirma con tomografía, biopsia y análisis histopatológico. El tratamiento combina cirugía, quimioterapia y radioterapia, aunque el pronóstico suele ser reservado. La prevención se basa en la eliminación del contacto con asbesto y el control medioambiental estricto en lugares de riesgo. Referencia: UpToDate. (2023). Malignant Mesothelioma. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: American Cancer Society. (2022). Mesothelioma. Recuperado de https://www.cancer.org/ |