La osteonecrosis es la muerte de tejido óseo por falta de irrigación sanguínea. Conduce a la destrucción progresiva de la estructura ósea y puede afectar articulaciones como la cadera, la rodilla o el hombro.
| Tipos |
– Osteonecrosis avascular de la cabeza femoral (la más común). – Osteonecrosis de la rodilla. – Osteonecrosis del hombro (cabeza humeral). – Lesiones multifocales en pacientes con factores de riesgo sistémicos. |
| Síntomas |
Traumatismos, fracturas que interrumpen el flujo sanguíneo, uso crónico de corticoides, consumo excesivo de alcohol, enfermedades autoinmunes o coagulopatías. En algunos casos, la causa es idiopática. |
| Causas |
Dolor localizado, que aumenta con la carga o el movimiento y mejora con el reposo. En etapas avanzadas, se produce deformidad y artrosis secundaria, con limitación funcional significativa. |
| Diagnóstico |
La radiografía inicial puede ser normal en fases tempranas; la resonancia magnética es la prueba más sensible para detectar cambios precoces de la necrosis ósea. La gammagrafía ósea también puede ayudar. |
| Tratamiento |
En estadios iniciales, reposo, descarga parcial y fármacos (bifosfonatos) para frenar la progresión. En casos avanzados, cirugía (descompresión, injertos óseos, prótesis) para restaurar la función articular. |
| Complicaciones |
El colapso del hueso y la artrosis secundaria generan dolor crónico y discapacidad. Si no se interviene, el deterioro articular puede ser irreversible. |
| Prevención | Evitar el consumo excesivo de alcohol y el uso prolongado de corticoides, tratar adecuadamente fracturas y vigilar factores de riesgo sistémicos (trombofilias). El diagnóstico precoz mejora el pronóstico. |
| Conclusión | La osteonecrosis consiste en la muerte del tejido óseo por falta de irrigación sanguínea, comúnmente en la cabeza femoral, rodilla o húmero. Factores de riesgo incluyen uso crónico de esteroides, consumo excesivo de alcohol y traumatismos. El cuadro clínico varía desde dolor leve hasta colapso articular. El manejo comprende fármacos para aliviar el dolor, descompresión quirúrgica y, en casos avanzados, artroplastia. Fuente: Mont MA, et al. (2015). "Osteonecrosis of the femoral head" en The Lancet. Jones LC, et al. (2016). "Etiology and pathogenesis of osteonecrosis" en Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. |