Otras afecciones inflamatorias de la vagina y de la vulva

– **Vulvodinia inflamatoria**: dolor crónico vulvar con signos inflamatorios leves.

– **Dermatitis crónicas**: eccema vulvar, reacciones alérgicas.

– **Vaginitis no infecciosa**: irritaciones químicas, cambios atróficos sin confirmación de infección.

– **Lesiones subclínicas** no incluidas en vulvovaginitis comunes.

Factores alérgicos (jabones, perfumes, lubricantes), cambios hormonales (menopausia), uso prolongado de protectores diarios, ropa ajustada, estrés y alteraciones inmunológicas podrían desencadenar o perpetuar la inflamación. Traumas microscópicos o hipersensibilidad a levaduras muertas (en candidiasis antiguas) también están implicados.

Ardor vulvar, prurito, enrojecimiento variable, dolor durante la penetración (dispareunia) y sensación de irritación permanente son comunes. Puede haber secreción vaginal escasa o amarillenta sin hallazgos de patógenos típicos. Las lesiones eccematosas se manifiestan con descamación local, fisuras y placas eritematosas. La vulvodinia presenta dolor punzante al tacto.

El examen ginecológico identifica áreas de eritema, fisuras, placas eccematosas o hipersensibilidad vulvar localizada. Se toman muestras para descartar infecciones vaginales recurrentes (candidiasis, tricomonas). Si los cultivos son negativos, se sospecha etiología inflamatoria no infecciosa. La biopsia cutánea vulvar puede descartar patologías como liquen escleroso o psoriasis. Se investiga posibles alergias o dermatitis de contacto.

Se suprimen irritantes locales (jabones agresivos, desodorantes) y se aconseja ropa holgada de algodón. Cremas o ungüentos con corticoides tópicos de baja potencia, anestésicos locales (lidocaína al 2%) o inmunomoduladores (pimecrolimus) alivian la inflamación. Para la vulvodinia, la terapia física del suelo pélvico y los analgésicos neuromoduladores (gabapentina) pueden ser necesarios. Lubricantes sin químicos ayudan en la dispareunia.

La cronicidad genera molestias psicológicas, dispareunia persistente, alteraciones en la relación de pareja y estrés emocional. El rascado constante puede causar fisuras, sobreinfecciones o hiperpigmentaciones locales. En casos extremos, la persistente inflamación se asocia a lesiones distróficas de la mucosa vulvar que podrían confundirse con neoplasias si no se hace un seguimiento adecuado.

Mantener una higiene suave, evitando productos irritantes, es esencial. Usar ropa interior transpirable y cambiar frecuentemente protectores diarios limita la humedad. Identificar y suspender cosméticos o fármacos tópicos alergénicos o irritantes. Tratar oportunamente posibles sobreinfecciones y realizar controles ginecológicos si aparecen síntomas recurrentes o persistentes.