La paquipleuritis consiste en un engrosamiento fibrótico de la pleura, que puede deberse a procesos inflamatorios crónicos, infecciones antiguas, derrames pleurales mal resueltos o exposición a agentes irritantes (incluyendo asbesto). Este engrosamiento puede restringir la expansión pulmonar.
| Tipos |
– Localizada: Afecta un área concreta de la pleura. – Difusa: El engrosamiento es más extenso y compromete una gran superficie, con mayor riesgo de restricción pulmonar. |
| Síntomas |
Entre las causas se incluyen infecciones previas (tuberculosis, neumonías complicadas), traumatismos torácicos, enfermedades autoinmunes, exposición a asbestos y complicaciones postoperatorias o postradiación. |
| Causas |
Puede cursar con dolor torácico, disnea progresiva y tos crónica. En estadios avanzados, el paciente puede presentar limitación severa de la expansión pulmonar y fatiga. |
| Diagnóstico |
La radiografía de tórax o la tomografía computarizada evidencian el engrosamiento pleural. La espirometría puede mostrar un patrón restrictivo. En algunos casos, se requiere biopsia para descartar malignidad o confirmar la naturaleza fibrótica. |
| Tratamiento |
Se basa en el manejo de la causa subyacente y en medidas para aliviar los síntomas (analgésicos, broncodilatadores, fisioterapia respiratoria). En casos seleccionados, la cirugía pleural puede ayudar a liberar la pleura engrosada y mejorar la función pulmonar. |
| Complicaciones |
La restricción crónica de la expansión pulmonar puede llevar a hipoxemia, insuficiencia respiratoria y disminución significativa de la calidad de vida. La progresión del engrosamiento pleural también eleva el riesgo de complicaciones infecciosas o aparición de fístulas. |
| Prevención | Evitar la exposición a sustancias irritantes (asbesto, humo), tratar oportunamente las infecciones pleuropulmonares y realizar un seguimiento adecuado tras cirugías torácicas o radioterapia. En casos con antecedentes de derrame pleural, un drenaje adecuado y un control precoz disminuyen la probabilidad de paquipleuritis. |
| Conclusión | La paquipleuritis es un engrosamiento fibroso de la pleura, a menudo secundario a procesos inflamatorios crónicos, como infecciones bacterianas o tuberculosis pleural. Puede comprometer la expansión pulmonar, generando disnea y dolor torácico. El tratamiento se centra en controlar la infección subyacente y, en casos graves, se considera la decorticación quirúrgica para restaurar la función respiratoria. Fuente: Light RW (2013). "Fibrothorax and thickened pleura" en Pleural Diseases. Boutin C, et al. (2015). "Management of chronic pleural fibrosis" en European Respiratory Journal. |