Aborto no especificado

– **Aborto no especificado espontáneo**: sin confirmación de factores inducidos.

– **Aborto no especificado provocado**: no se puede descartar la posibilidad de intervención.

– **Aborto no especificado retenido**: cuando se detecta el embrión/feto sin latido, pero no se precisa la cronología del cese.

Las causas pueden incluir anomalías cromosómicas, infecciones, trauma, enfermedades sistémicas maternas (inmunológicas, endócrinas) o inducción oculta. La clasificación ‘no especificado’ se asigna cuando la documentación o el relato no clarifican su naturaleza. El subregistro en entornos con restricciones legales o la falta de acceso a servicios de salud contribuye a esta categoría.

Sangrado vaginal, dolor tipo cólico en el hipogastrio, expulsión de coágulos o tejido. Puede existir retención parcial de restos embrionarios, con persistencia de útero distendido o sangrados continuos. El examen físico puede evidenciar el cérvix dilatado o productos en el canal cervical. A veces, la paciente se presenta con fiebre o sepsis si hay infección asociada.

La ecografía obstétrica determina la presencia o ausencia de embrión, latido cardíaco y el estado del saco gestacional. Los niveles de beta-hCG pueden estar disminuidos o inestables. Al no existir detalles sobre la causa o el momento exacto, la catalogación final es ‘no especificado’. En caso de restos, el análisis histopatológico confirma tejido gestacional, pero no indica su origen espontáneo o inducido.

Si hay sangrado o restos retenidos, se procede a evacuación uterina (legrado, aspiración manual endouterina o medicación uterotónica como misoprostol) para evitar hemorragias e infecciones. La estabilización hemodinámica es esencial cuando el sangrado es abundante. Se recomiendan antibióticos profilácticos o terapéuticos si se sospecha infección. El apoyo psicológico y la planificación familiar posterior ayudan a la paciente.

La retención de restos puede causar infección (endometritis), sangrado crónico o shock hipovolémico. La sepsis posaborto es una complicación grave, con riesgo de peritonitis y choque séptico. Sin diagnóstico y tratamiento, pueden formarse sinequias uterinas (síndrome de Asherman) perjudicando la fertilidad futura. El trauma emocional y la falta de seguimiento agravan el impacto en la salud integral de la mujer.

El acceso a cuidados prenatales tempranos, consejería en anticoncepción y atención del embarazo reduce abortos espontáneos en algunos casos. La disponibilidad de servicios de salud, la atención obstétrica de urgencia y la educación sexual disminuyen la mortalidad materna por abortos inseguros. El registro adecuado de los antecedentes y la causa de la pérdida gestacional ayuda a clasificar correctamente en futuras ocasiones.