La neumonía nosocomial causada por Acinetobacter lwoffii se presenta principalmente en pacientes de UCI, sobre todo con ventilación mecánica. Es distinta de la causada por A. baumannii, con menor virulencia pero similar capacidad de multirresistencia, pudiendo ocasionar brotes en hospitales.
| Tipos |
Puede presentarse como neumonía asociada a ventilación mecánica, neumonía hospitalaria tardía o infección pulmonar en pacientes inmunosuprimidos. La presentación varía desde casos leves hasta neumonía necrosante grave. |
| Síntomas |
Los síntomas incluyen fiebre persistente, tos con esputo purulento, dificultad respiratoria progresiva, infiltrados pulmonares en imagen y, en casos graves, insuficiencia respiratoria aguda y shock séptico. |
| Causas |
La principal causa es la colonización de la vía aérea por el bacilo, facilitada por el uso prolongado de ventilación mecánica, antibióticos de amplio espectro y estancia prolongada en UCI. La transmisión cruzada entre pacientes también contribuye. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico se realiza mediante cultivos de esputo, lavado broncoalveolar o hemocultivos positivos para Acinetobacter lwoffii, junto con hallazgos radiológicos y deterioro clínico. El antibiograma es esencial para guiar el tratamiento. |
| Tratamiento |
El tratamiento incluye antibióticos dirigidos (carbapenémicos, colistina, tigeciclina según sensibilidad) y medidas de soporte respiratorio. El retiro precoz de ventilación mecánica reduce el riesgo de complicaciones. |
| Complicaciones |
Las complicaciones incluyen abscesos pulmonares, bacteriemia, sepsis, insuficiencia respiratoria y muerte, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas o inmunodeprimidos. |
| Prevención | La prevención se basa en protocolos estrictos de higiene, manejo de ventiladores y uso racional de antibióticos. El aislamiento de casos y la vigilancia epidemiológica en UCI son fundamentales. |
| Conclusión | La neumonía por Acinetobacter lwoffii es una infección hospitalaria emergente de difícil manejo. Su prevención y control dependen de la vigilancia y las medidas estrictas en UCI. Fuentes: Dijkshoorn L, et al. The diversity of Acinetobacter: taxonomy, clinical importance, antimicrobial resistance, and genomics. Clin Microbiol Rev. 2007;20(2): 307-332. doi:10.1128/CMR.00019-06 |