La adiaspiromicosis es una infección pulmonar crónica provocada por la inhalación de esporas del hongo Emmonsia spp. (actualmente Blastomyces parvus), que afecta principalmente a personas expuestas a polvo de tierra en áreas rurales. Produce nódulos pulmonares, tos y síntomas respiratorios persistentes, y puede confundirse con tuberculosis o micosis endémicas.
| Tipos |
Se presenta como: (1) adiaspiromicosis pulmonar asintomática, detectada en radiografías incidentales; (2) sintomática, con tos crónica y disnea; (3) forma diseminada, muy rara, que afecta órganos extrapulmonares en inmunodeprimidos. |
| Síntomas |
En la mayoría de los casos es asintomática, pero puede cursar con tos seca, disnea leve, fiebre baja, malestar general y pérdida de peso. En pacientes sintomáticos los síntomas suelen ser crónicos y de lenta evolución, con posible hemoptisis si hay nódulos grandes o cavitados. |
| Causas |
La causa es la inhalación de esporas del hongo presentes en suelos secos y polvorientos, especialmente en actividades agrícolas, construcción o excavación. No existe transmisión interhumana ni zoonótica documentada. |
| Diagnóstico |
La sospecha surge por radiografía o TAC pulmonar con nódulos, y se confirma mediante biopsia pulmonar y cultivo fúngico. El hallazgo patognomónico es la presencia de adiasporas gigantes en tejido pulmonar. El diagnóstico diferencial incluye tuberculosis y otras micosis profundas. |
| Tratamiento |
No siempre requiere tratamiento en formas asintomáticas. En casos moderados o graves se recomienda itraconazol u otros antifúngicos sistémicos durante varios meses. El pronóstico es favorable si se trata precozmente y no hay inmunosupresión. |
| Complicaciones |
Complicaciones posibles son fibrosis pulmonar, insuficiencia respiratoria crónica y, raramente, diseminación extrapulmonar en inmunodeprimidos. La evolución suele ser benigna en inmunocompetentes. |
| Prevención | Evitar la exposición prolongada a polvo de tierra en zonas endémicas, utilizar mascarillas en actividades de riesgo y educación sobre micosis ambientales para trabajadores rurales y de la construcción. |
| Conclusión | La adiaspiromicosis es una micosis pulmonar rara, benigna en la mayoría de casos, pero debe sospecharse ante nódulos pulmonares crónicos en pacientes expuestos a polvo rural. Fuentes: CDC, UpToDate, Manual de Enfermedades Infecciosas de Washington. |