Anisakiasis es una infección parasitaria del tracto gastrointestinal causada por la ingestión de larvas de nematodos del género Anisakis, presentes en pescados y mariscos crudos o insuficientemente cocidos. Al consumir sushi, sashimi o ceviche, las larvas pueden invadir la mucosa gástrica o intestinal, provocando inflamación, úlceras y, ocasionalmente, obstrucción intestinal.
| Tipos |
Existen dos formas principales: la gástrica (la más frecuente), donde las larvas se incrustan en la pared del estómago, y la intestinal, que afecta el intestino delgado. En raros casos, puede haber reacción alérgica sistémica (anafilaxia) asociada a la sensibilización a proteínas del parásito. |
| Síntomas |
Los síntomas habituales incluyen dolor abdominal agudo tipo cólico, náuseas, vómitos y, en algunos casos, fiebre. La aparición de síntomas suele ser rápida, pocas horas tras la ingesta del pescado contaminado. En la forma intestinal, puede presentarse obstrucción, peritonitis o reacción granulomatosa crónica. |
| Causas |
La causa es el consumo de pescado o mariscos crudos, ahumados en frío, mal cocidos o marinados, contaminados por larvas de Anisakis. Las especies más afectadas son el arenque, bacalao, salmón, merluza y calamares. La infección es más común en países con tradición de pescado crudo. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico se basa en la sospecha clínica tras la ingesta de pescado crudo y los síntomas digestivos agudos. La endoscopía permite identificar y extraer larvas en el estómago. El diagnóstico definitivo es histopatológico tras la extracción de la larva. En la forma intestinal, puede requerir cirugía y biopsia. |
| Tratamiento |
El tratamiento consiste en la extracción endoscópica de las larvas si están accesibles. En casos de localización intestinal o complicaciones, puede ser necesaria la cirugía. Los antihelmínticos tienen eficacia limitada. Se indica tratamiento sintomático para dolor y náuseas. La prevención es clave: cocer bien el pescado o congelarlo adecuadamente. |
| Complicaciones |
Puede ocasionar obstrucción intestinal, perforación, peritonitis o reacciones alérgicas graves. El proceso inflamatorio puede simular apendicitis, úlcera o enfermedad de Crohn. En casos crónicos, se han documentado granulomas persistentes y obstrucción intestinal. |
| Prevención | Evitar el consumo de pescado crudo no certificado, congelar el pescado a −20 °C durante 24-48 horas antes de consumirlo crudo y emplear buenas prácticas de manipulación de alimentos. Educación alimentaria y control sanitario en restaurantes de sushi son fundamentales. |
| Conclusión | La anisakiasis es una zoonosis emergente por consumo de pescado crudo, subdiagnosticada fuera de Asia. Su manejo requiere alta sospecha clínica, extracción precoz de larvas y educación preventiva. Fuente: Audicana MT, Kennedy MW. 'Anisakis simplex: from obscure infectious worm to inducer of immune hypersensitivity.' Clin Microbiol Rev. 2008;21(2):360-379. |