La amebiasis cerebral es una forma rara y grave de infección por Entamoeba histolytica que afecta el sistema nervioso central. Se caracteriza por abscesos cerebrales, alteraciones neurológicas agudas y alta mortalidad, especialmente en pacientes inmunocomprometidos o con diseminación hematógena desde abscesos hepáticos.
| Tipos |
El tipo más frecuente es el absceso cerebral único o múltiple por E. histolytica. Otras amebas de vida libre como Naegleria y Acanthamoeba también pueden causar cuadros similares, pero la amebiasis cerebral verdadera se relaciona con E. histolytica. |
| Síntomas |
Incluyen fiebre, cefalea intensa, vómitos, alteraciones del estado mental, convulsiones, déficit neurológico focal y signos de hipertensión intracraneal. El curso es agudo y de rápida progresión. |
| Causas |
Se produce por diseminación hematógena desde un absceso hepático amebiano, aunque puede ocurrir por otras vías. Los factores de riesgo incluyen inmunosupresión, alcoholismo y ausencia de tratamiento para amebiasis intestinal o hepática. |
| Diagnóstico |
Se basa en neuroimagen (TAC/RM cerebral), serología, detección de antígeno o PCR. La confirmación se logra por cultivo, identificación de trofozoítos en biopsia cerebral y exclusión de otras etiologías. |
| Tratamiento |
El tratamiento incluye metronidazol intravenoso de alta dosis, seguido de agentes luminales (paromomicina) y tratamiento quirúrgico de abscesos si hay efecto de masa significativo. El manejo intensivo en UCI es frecuente. |
| Complicaciones |
Alta mortalidad, secuelas neurológicas graves, abscesos múltiples, hipertensión intracraneal y recidiva si no se elimina el foco extra-neurológico. |
| Prevención | Diagnóstico y tratamiento oportunos de amebiasis intestinal/hepática, mejora de la higiene, acceso a agua potable y vigilancia de pacientes inmunosuprimidos. |
| Conclusión | La amebiasis cerebral es una emergencia neurológica con mal pronóstico. La sospecha y manejo precoz pueden salvar vidas. Fuentes: UpToDate - Cerebral amebiasis; Manual de Enfermedades Infecciosas de Washington. |