La micosis por Arthrographis (principalmente A. kalrae) es una infección fúngica oportunista que afecta a personas inmunodeprimidas. Puede presentarse como infección pulmonar, sinusal o diseminada, con lesiones granulomatosas y mal pronóstico si no se trata precozmente.
| Tipos |
Forma pulmonar: neumonía fúngica subaguda, fiebre persistente y disnea. Forma sinusal: sinusitis granulomatosa crónica. Forma diseminada: sepsis fúngica en trasplante, cáncer o VIH. Casos cutáneos raros descritos tras traumatismos. |
| Síntomas |
Tos, fiebre, disnea, dolor torácico, secreción nasal purulenta o lesiones cutáneas nodulares. En diseminación, puede presentarse con fiebre alta, deterioro clínico y falla multiorgánica. |
| Causas |
Inmunosupresión (VIH, cáncer, trasplante, uso prolongado de corticoides), exposición ambiental a esporas fúngicas, contaminación hospitalaria o dispositivos invasivos. |
| Diagnóstico |
Cultivo de esputo, secreciones sinusales o biopsia de lesiones. Identificación fúngica específica mediante pruebas moleculares o MALDI-TOF. Imagen: TAC pulmonar o senos paranasales muestra lesiones granulomatosas. |
| Tratamiento |
Antifúngicos sistémicos: voriconazol, posaconazol o anfotericina B. Manejo prolongado en inmunodeprimidos. Cirugía en lesiones localizadas no accesibles a terapia médica. Control de la inmunosupresión. |
| Complicaciones |
Diseminación sistémica, sepsis fúngica, insuficiencia respiratoria, abscesos cerebrales, recaídas y alta mortalidad en ausencia de tratamiento oportuno. |
| Prevención | Reducción de inmunosupresión cuando sea posible, evitar exposición ambiental en pacientes de riesgo, monitorización clínica y tratamiento precoz de infecciones respiratorias en inmunodeprimidos. |
| Conclusión | Las micosis por Arthrographis son raras y graves, principalmente en inmunodeprimidos. El diagnóstico y manejo temprano mejoran el pronóstico y reducen complicaciones. Fuente: Med Mycol Case Rep. 2017;15:19-22. | Clin Infect Dis. 2018;67(6):1004-1012. |