La balsalazida es un profármaco antiinflamatorio intestinal que pertenece a la clase de las aminosalicilatas, indicado para el tratamiento de la colitis ulcerosa leve a moderada. Está compuesta por una molécula de 5-ASA (mesalamina) unida a un transportador inerte mediante un enlace azo, que es escindido por bacterias del colon liberando el principio activo en el sitio de acción.
| Tipos |
Disponible en cápsulas de 750 mg para administración oral, en presentaciones de 120 y 240 cápsulas por envase. Cada cápsula libera aproximadamente 267 mg de mesalamina activa en el colon. No existen formulaciones tópicas o de liberación prolongada de este medicamento. |
| Síntomas |
En pacientes con colitis ulcerativa activa, induce remisión clínica (reducción de diarrea, rectorragia y urgencia rectal) en 60-70% de casos a las 8 semanas. Como mantenimiento, reduce la frecuencia de brotes en aproximadamente 50% comparado con placebo. |
| Causas |
Indicada para el tratamiento de la colitis ulcerativa activa leve a moderada que afecta colon distal o pancolón, así como para el mantenimiento de la remisión clínica. Puede ser particularmente útil en pacientes que no toleran sulfasalazina debido a efectos adversos relacionados con la sulfapiridina. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de colitis ulcerativa requiere evaluación endoscópica con biopsias que demuestren inflamación crónica limitada a la mucosa del colon, típicamente comenzando en el recto y extendiéndose proximalmente de forma continua. Debe diferenciarse de enfermedad de Crohn y otras causas de colitis. |
| Tratamiento |
Dosis para inducción: 2.25 g (tres cápsulas) tres veces al día durante 8-12 semanas. Para mantenimiento: 1.5 g dos veces al día. Tomar con alimentos para mejorar su tolerabilidad gastrointestinal. Ajustar dosis en insuficiencia renal moderada-severa. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos más comunes incluyen cefalea (15%), dolor abdominal (10%) y diarrea (8%). Raramente puede causar nefritis intersticial (monitorizar función renal), pancreatitis o reacciones de hipersensibilidad. Contraindicada en alergia a salicilatos. |
| Prevención | Monitorizar función renal basal y periódicamente durante tratamiento prolongado. Evaluar síntomas sugestivos de pancreatitis aguda (dolor abdominal superior, náuseas persistentes). Mantener adecuada hidratación para reducir riesgo de nefrotoxicidad. |
| Conclusión | La balsalazida ofrece una alternativa eficaz y generalmente bien tolerada en el manejo de la colitis ulcerativa, con ventajas teóricas en la liberación dirigida al colon que pueden traducirse en menor tasa de efectos adversos sistémicos comparado con otras aminosalicilatas. Fuentes: Sandborn WJ et al. Am J Gastroenterol 2007;102(6):1248-1256 | AGA Clinical Guidelines for UC Management 2019 |