El baloxavir marboxil es un antiviral innovador que inhibe la endonucleasa dependiente del cap del virus influenza, bloqueando así su replicación. Es el primer fármaco en su clase con mecanismo de acción diferente a los inhibidores de la neuraminidasa. Tras su administración oral, se convierte rápidamente en baloxavir, el metabolito activo que interfiere con el procesamiento del ARN viral.
| Tipos |
Disponible en comprimidos de 20 mg y 40 mg para administración oral en dosis única, según peso del paciente. También existe formulación en granulado para suspensión oral (40 mg/20 mL) destinada a población pediátrica o con dificultad para deglutir comprimidos. |
| Síntomas |
En pacientes con influenza no complicada, reduce significativamente la duración de los síntomas (aproximadamente 1 día antes que placebo) y la carga viral a las 24 horas. También disminuye la incidencia de complicaciones asociadas como neumonía bacteriana secundaria, especialmente en grupos de alto riesgo. |
| Causas |
Indicado para el tratamiento de la influenza aguda no complicada causada por virus A y B en pacientes sintomáticos de 12 años o mayores (o ≥40 kg en niños) que hayan presentado síntomas por no más de 48 horas. También se usa para profilaxis post-exposición en ciertos contextos. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de influenza se basa en la presentación clínica (fiebre de inicio abrupto, mialgias, síntomas respiratorios) durante la temporada epidémica, confirmado idealmente con pruebas rápidas de antígenos o PCR para influenza dentro de las primeras 48 horas de síntomas. |
| Tratamiento |
Dosis única según peso: 40 mg para <80 kg o 80 mg para ≥80 kg en adultos. En niños ≥40 kg: 40 mg independientemente del peso. Tomar con o sin alimentos, pero evitar administrar con productos lácteos, suplementos de calcio o antiácidos que puedan reducir su absorción. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos son generalmente leves e incluyen diarrea (3%), cefalea (2%) y náuseas (1%). Se han reportado reacciones de hipersensibilidad raras. No se recomienda su uso en embarazo o lactancia por falta de datos suficientes. |
| Prevención | Para máxima eficacia, iniciar tratamiento dentro de las primeras 48 horas de inicio de síntomas. Monitorizar aparición de resistencia viral en pacientes inmunocomprometidos. Vacunación anual contra influenza sigue siendo la principal medida preventiva recomendada. |
| Conclusión | Baloxavir marboxil representa un avance significativo en el tratamiento de la influenza, ofreciendo la conveniencia de una dosis única con mecanismo novedoso que complementa las opciones terapéuticas existentes, particularmente valioso en pacientes de alto riesgo o con contraindicaciones a otros antivirales. Fuentes: Hayden FG et al. N Engl J Med 2018;379(10):913-923 | CDC Influenza Antiviral Guidelines 2023 |