La bartholinitis es la inflamación y, a menudo, abscesificación de la glándula de Bartholin, situada en el tercio medio del vestíbulo vulvar. Se produce por obstrucción ductal y sobreinfección bacteriana, generando dolor y tumefacción unilateral que compromete la deambulación. Aunque los patógenos pueden ser de transmisión sexual (N. gonorrhoeae, C. trachomatis), la enfermedad en sí no se transmite entre personas sino que resulta de infección local y obstrucción glandular.
| Tipos |
• Quiste simple: retención mucinosa indolora <3 cm. |
| Síntomas |
Dolor vulvar intenso al caminar o sentarse, masa tensa en labio mayor, fiebre baja y leucocitosis leve. En absceso exuda pus espeso amarilloverdoso al drenar. El coito y la micción resultan dolorosos, impactando la calidad de vida sexual y laboral de la paciente. |
| Causas |
Flora polimicrobiana mixta: E. coli 60 %, anaerobios (Bacteroides), S. aureus y patógenos de transmisión sexual envoltorio. Factores predisponentes: epitelio escamoso metaplásico, higiene deficiente, diabetes y antecedente de episodios previos sin marsupialización. |
| Diagnóstico |
Examen físico revela masa dolorosa 1-8 cm a las 5 o 7 en punto del orificio vaginal. Cultivo de pus para guiar ATB. Ecografía vulvar distingue quiste de absceso. ITS se descartan con PCR de exudado cervical. No requiere imagen pélvica excepto sospecha de celulitis extensa. |
| Tratamiento |
Incisión y drenaje con colocación de catéter Word 4 semanas; ATB empírico amoxi-clav 875/125 mg c/8 h 7 días, añadiendo metronidazol si mala higiene. Marsupialización si recurre, glandelectomía selectiva en casos refractarios. Baños de asiento tibios y analgésicos AINE VO. |
| Complicaciones |
Celulitis perineal, sepsis rara en inmunodeprimidas, cicatriz dolorosa y dispareunia crónica. La recurrencia alcanza 10-15 % si no se realiza marsupialización. Fístula cutánea excepcional. |
| Prevención | Educación en higiene íntima, uso de condón para reducir IT, drenaje temprano de quistes y control glucémico. Post-operatorio: abstinencia sexual 4 semanas y cambio diario del catéter Word. |
| Conclusión | La bartholinitis requiere enfoque quirúrgico-médico para evitar recurrencia y restaurar la función sexual. El procedimiento ambulatorio Word más ATB dirigido logra resolución >90 %. Fuentes: Wechter ME Obstet Gynecol 2020; ACOG Practice Bulletin 2022. |