El bentazepam es una benzodiazepina de acción intermedia con propiedades ansiolíticas y miorrelajantes, utilizada principalmente para el tratamiento de los trastornos de ansiedad y la espasticidad muscular. Actúa potenciando la neurotransmisión GABAérgica mediante la unión al complejo receptor GABA-A, produciendo efectos depresores del SNC dependientes de la dosis. Su perfil farmacológico es similar al de otras benzodiazepinas, aunque con menor potencial de producir sedación excesiva.
| Tipos |
Disponible en comprimidos de 25 mg y cápsulas de 50 mg para administración oral dos o tres veces al día. También existe en forma de solución inyectable para uso intramuscular en algunos países. No existen formulaciones de liberación prolongada. |
| Síntomas |
En trastornos de ansiedad, reduce los síntomas psíquicos (preocupación excesiva, aprensión) y somáticos (tensión muscular, taquicardia) con inicio de acción en 30-60 minutos y duración de 6-8 horas. En espasticidad, disminuye la hipertonía muscular sin afectar significativamente la fuerza voluntaria. |
| Causas |
Indicado para el tratamiento sintomático de los trastornos de ansiedad generalizada, reacciones de adaptación con ansiedad y espasticidad muscular de origen neurológico. También se ha utilizado como coadyuvante en el síndrome de abstinencia alcohólica, aunque no es aprobado para esta indicación en todos los países. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de trastorno de ansiedad se basa en criterios DSM-5 que incluyen preocupación excesiva difícil de controlar, asociada a síntomas físicos durante ≥6 meses. Para espasticidad, se requiere evaluación neurológica que demuestre hipertonía muscular con aumento del reflejo miotático y resistencia al estiramiento pasivo. |
| Tratamiento |
Dosis inicial en ansiedad: 25 mg dos o tres veces al día, ajustable hasta 150 mg/día en dosis divididas. En espasticidad: 50 mg dos veces al día, máxima 300 mg/día. Vía intramuscular: 50 mg cada 8-12 horas según necesidad. No se recomienda uso continuo más allá de 4 semanas por riesgo de dependencia. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos incluyen somnolencia (20%), mareos (15%), ataxia (5%) y debilidad muscular (5%). Puede causar dependencia física y síndrome de abstinencia con uso prolongado. Contraindicado en miastenia gravis, insuficiencia respiratoria grave y apnea del sueño no tratada. |
| Prevención | Evitar uso concomitante con otros depresores del SNC. Monitorizar signos de tolerancia o dependencia en tratamientos prolongados. No suspender bruscamente tras uso crónico (reducir gradualmente en 2-4 semanas). Considerar alternativas no benzodiazepínicas en ancianos. |
| Conclusión | El bentazepam es una benzodiazepina con propiedades ansiolíticas y miorrelajantes útiles en el manejo sintomático de diversos trastornos. Sin embargo, su uso debe limitarse a corto plazo debido al riesgo de dependencia, considerando siempre alternativas terapéuticas con mejor perfil de seguridad a largo plazo. Fuentes: Lader M et al. J Clin Psychopharmacol 2009;29(3):239-247 | Bates D et al. Arch Phys Med Rehabil 1995;76(1):54-58 |