El benzonatato es un antitusivo no opioide que actúa anestesiando los receptores de estiramiento en las vías respiratorias, suprimiendo el reflejo de la tos a nivel periférico. Está indicado para el alivio sintomático de la tos no productiva asociada a diversas condiciones respiratorias. Su mecanismo es distinto al de los supresores centrales como el dextrometorfano.
| Tipos |
Presentación en cápsulas blandas de 100 mg y 200 mg. Dosis en adultos: 100-200 mg cada 8 horas según necesidad, sin exceder 600 mg/día. En niños >10 años: 100 mg 3x/día. Forma líquida disponible en algunos países. |
| Síntomas |
Reduce frecuencia e intensidad de la tos seca o irritativa, mejorando comodidad y sueño. No deprime el centro respiratorio ni causa estreñimiento como los opioides. Efecto inicia en 15-20 minutos y dura 3-8 horas. |
| Causas |
Indicado para tos no productiva asociada a: 1) Infecciones virales de vías respiratorias superiores, 2) Bronquitis aguda, 3) Exposición a irritantes. Actúa anestesiando los receptores pulmonares de estiramiento y los receptores de la tos en pleura, bronquios y alveolos. |
| Diagnóstico |
Evaluar características de la tos (seca vs productiva) y posibles causas. Descartar condiciones que requieran tratamiento específico (neumonía, asma, ERGE). No usar en tos productiva o con abundante secreción. |
| Tratamiento |
Tomar cápsulas enteras con agua, sin masticar ni disolver (riesgo de anestesia orofaríngea). Dosis usual: 100-200 mg cada 8 horas según necesidad. No exceder dosis recomendada. Suspender cuando la tos deje de ser molesta. |
| Complicaciones |
Mareo (10%), cefalea, sedación, náuseas, congestión nasal. Efectos graves (sobredosis): convulsiones, arritmias cardiacas, depresión del SNC. Reacciones alérgicas (rash, angioedema) son raras. |
| Prevención | Evitar en niños <10 años por riesgo de sobredosis accidental. No combinar con alcohol u otros depresores del SNC. Educar sobre no romper cápsulas (anestesia local grave de mucosas). No usar más de 7 días sin reevaluación. |
| Conclusión | El benzonatato es una alternativa efectiva a los antitusivos opioides para el manejo sintomático de la tos seca irritativa, con menor potencial de abuso y efectos adversos sistémicos. Su uso apropiado requiere diferenciar tos productiva de no productiva. Fuentes: Smith SM et al. *Cochrane Database Syst Rev* 2021;7:CD001831. | Malesker MA et al. *Chest* 2022;161:315-323. |
