La benztropina es un agente anticolinérgico central con propiedades antihistamínicas utilizado para tratar los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos (parkinsonismo, distonía aguda, acatisia). También tiene indicación como terapia adyuvante en enfermedad de Parkinson. Su perfil de efectos adversos es más favorable que el de la trihexifenidilo.
| Tipos |
Presentación en tabletas de 0.5 mg, 1 mg y 2 mg, y ampollas de 1 mg/mL para administración IM/IV. Dosis en EPS: 1-4 mg/día VO dividido en 2-3 tomas o 1-2 mg IM en crisis agudas. En Parkinson: 0.5-6 mg/día según respuesta. |
| Síntomas |
Alivia temblor, rigidez y bradicinesia en parkinsonismo inducido por fármacos. Resuelve crisis distónicas agudas (opistótonos, crisis oculógiras) en 10-30 minutos tras administración parenteral. Mejora la acatisia subjetiva y objetiva. |
| Causas |
Indicada en: 1) Síntomas extrapiramidales por antagonistas dopaminérgicos (antipsicóticos, antieméticos), 2) Enfermedad de Parkinson leve, y 3) Distonías agudas. Su mecanismo bloquea receptores muscarínicos M1 en ganglios basales, restaurando equilibrio dopamina/acetilcolina. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de EPS es clínico, basado en historia de exposición a fármacos dopaminobloqueadores y hallazgos neurológicos característicos. En Parkinson idiopático requiere exclusión de otras causas de parkinsonismo. |
| Tratamiento |
Para EPS agudos: 1-2 mg IM/IV, repetible cada 12 horas si es necesario. Para mantenimiento: iniciar con 0.5-1 mg VO 2x/día, titulando según respuesta. En ancianos iniciar con 0.5 mg nocturno. |
| Complicaciones |
Efectos anticolinérgicos: boca seca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria. Centrales: confusión, alucinaciones (especialmente en ancianos). Sobredosis puede causar psicosis tóxica, convulsiones o síndrome anticolinérgico. |
| Prevención | Usar la menor dosis efectiva, especialmente en ancianos y demencia. Monitorizar función cognitiva. Evitar en glaucoma de ángulo estrecho, miastenia gravis y megacolon. |
| Conclusión | La benztropina sigue siendo un pilar en el manejo de los efectos extrapiramidales por neurolépticos, con inicio rápido de acción y perfil de efectos adversos manejable. Su uso requiere equilibrio entre beneficios sintomáticos y riesgos anticolinérgicos. Fuentes: Keepers GA et al. *Am J Psychiatry* 2021;178:576-585. | Factor SA et al. *Mov Disord* 2022;37:1120-1133. |