El beractant es un surfactante pulmonar natural derivado de pulmones bovinos, indicado para la prevención y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en recién nacidos prematuros. Contiene fosfolípidos, lípidos neutros y proteínas hidrofóbicas asociadas al surfactante (SP-B y SP-C) que reducen la tensión superficial alveolar, previniendo el colapso de las vías aéreas distales.
| Tipos |
Disponible en suspensión estéril para administración endotraqueal en viales de 8 mL (200 mg de fosfolípidos y 72 mg de proteínas), que deben conservarse refrigerados entre 2-8°C. Cada vial está destinado a una sola dosis. No existen formulaciones sintéticas de beractant. |
| Síntomas |
En SDR establecido, mejora rápidamente la oxigenación (incremento de PaO2 y reducción de FiO2 necesaria en 15-30 minutos) y la compliance pulmonar. Como profilaxis en prematuros extremos, reduce la incidencia y severidad del SDR, así como la mortalidad asociada. |
| Causas |
Indicado para profilaxis en recién nacidos <29 semanas de gestación con alto riesgo de desarrollar SDR, y para tratamiento de SDR confirmado (clínica + hallazgos radiológicos) en neonatos que requieren ventilación mecánica con FiO2 >0.4 para mantener PaO2 adecuada. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de SDR se basa en la tríada de dificultad respiratoria progresiva desde el nacimiento, requerimiento creciente de oxígeno y hallazgos radiológicos característicos (patrón reticulogranular y broncogramas aéreos). La indicación profiláctica depende de la edad gestacional y factores de riesgo. |
| Tratamiento |
Dosis estándar de 100 mg/kg de peso (4 mL/kg) administrada en 4-5 alícuotas a través de un catéter endotraqueal, con cambios de posición del neonato entre cada fracción. Puede repetirse hasta 4 dosis en las primeras 48 horas de vida si persiste requerimiento de FiO2 >0.3. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos inmediatos incluyen bradicardia transitoria (15%), desaturación (10%) y obstrucción endotraqueal durante la administración. Raramente puede causar hemorragia pulmonar (<1%) o neumotórax. Contraindicado en malformaciones congénitas pulmonares no compatibles con vida. |
| Prevención | Mantener estabilidad hemodinámica durante la administración (monitorización continua de FC, SatO2 y presión arterial). Evitar desconexión del ventilador por más de 20 segundos por fracción. Aspirar suavemente la vía aérea solo si hay evidencia clara de obstrucción. |
| Conclusión | El beractant ha revolucionado el manejo del SDR en neonatología, reduciendo significativamente la mortalidad y morbilidad asociadas a la prematurez extrema. Su uso oportuno siguiendo protocolos establecidos maximiza los beneficios mientras minimiza riesgos potenciales. Fuentes: Soll R et al. Cochrane Database Syst Rev 2021;5:CD000543 | Polin RA et al. Pediatrics 2014;133(1):171-174 |