El beraprost es un análogo estable de la prostaciclina (PGI2) con actividad vasodilatadora, antiagregante plaquetaria y citoprotectora, utilizado para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) y la enfermedad vascular periférica. Actúa uniéndose a receptores de prostaciclina en células musculares lisas vasculares y plaquetas, activando la adenilato ciclasa y aumentando el AMPc intracelular, lo que resulta en vasodilatación e inhibición de la agregación plaquetaria.
| Tipos |
Disponible en comprimidos de 20 μg y 40 μg para administración oral tres o cuatro veces al día. También existe en formulación de liberación prolongada (beraprost 314d) en investigación. No existen formulaciones parenterales comercializadas actualmente. |
| Síntomas |
En HAP, mejora la capacidad de ejercicio (aumento de 30-50 metros en prueba de caminata de 6 minutos), reduce la disnea y retrasa la progresión clínica. En enfermedad vascular periférica, alivia la claudicación intermitente y el dolor isquémico en reposo. Puede causar rubor, cefalea e hipotensión al inicio del tratamiento. |
| Causas |
Indicado para el tratamiento de la HAP idiopática o asociada a enfermedades del tejido conectivo (clase funcional II-III), y para la isquemia crónica de extremidades en enfermedad arterial periférica. También en investigación para esclerodermia y daño vascular en diabetes. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de HAP requiere cateterismo cardíaco derecho que demuestre presión arterial pulmonar media ≥25 mmHg en reposo, con presión de enclavamiento capilar pulmonar ≤15 mmHg. Para enfermedad arterial periférica, se necesita evidencia de obstrucción arterial por Doppler o angiografía. |
| Tratamiento |
Dosis inicial en HAP: 20 μg tres veces al día, aumentando gradualmente hasta 120 μg/día en 3-4 dosis divididas. En enfermedad arterial periférica: 40 μg tres veces al día. Tomar con alimentos para reducir efectos adversos. No se recomienda en insuficiencia hepática grave. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos incluyen rubor (50%), cefalea (40%), diarrea (20%) y dolor mandibular (15%). Puede causar hipotensión sintomática (5%) y sangrado (2%). Contraindicado en embarazo y hemorragia activa. |
| Prevención | Monitorizar presión arterial al inicio y tras ajustes de dosis. Evaluar signos de sangrado en pacientes con riesgo. Evitar uso concomitante con anticoagulantes o antiagregantes cuando sea posible. Educar sobre efectos adversos transitorios. |
| Conclusión | El beraprost ofrece una opción terapéutica oral para la HAP y la enfermedad vascular periférica, con mecanismo de acción único basado en la vía de la prostaciclina. Aunque menos potente que los análogos de prostaciclina parenterales, su administración oral facilita el tratamiento crónico en pacientes seleccionados. Fuentes: Galie N et al. Eur Respir J 2015;46(3):903-975 | Lievre M et al. Circulation 2000;102(4):426-431 |